我在2023-9-7發表糖尿病前期飲食,兩個論點完全不同的醫師,主要目的是回覆讀者Bear的提問。文章發表後,Bear和其他幾位讀者留言討論了很多有關血糖波動的問題,例如這三個留言:(1)我使用CGM發現,小的麥香魚漢堡(無蔬菜),食用前血糖91,一小時後190,二小時後89,實在相當可怕。白麵(牛肉麵,不是細麵)也可以一小時衝到160,二小時後又降到一百以下,(2)游XX醫師甚至在推出的133餐盤,強調飯只要一份(四分之一碗)。但是我飯吃三分之一碗已經瘦到不成人形了,殘念~~~目前嘗試吃半碗糙米飯,之所以小心翼翼是我發現我吃澱粉類對血糖上升很敏感,(3)我比較不清楚的是,如果二小時血糖在60以內,但最高血糖衝到140以上(150、160),是可以接受還是算是不健康?找不到相關資訊…
Bear的這三個留言牽扯到兩個頗具爭議的議題:(1)CGM,(2)所謂的「血糖震盪」。
「血糖震盪」並非正規的醫學名詞。為了找到它的原始出處,我在谷歌做逐年搜索,搜到它最早是出現在護眼好夥伴 玉米這篇文章的第二段:「但玉米因屬於低昇糖指數(GI)食物,醣類密度每一公克僅占0.2公克左右,適合替代白米飯等高GI主食用,是減重時期的好選擇,雖不致飯後血糖震盪,但若吃多了還是會胖喔!」
這篇文章是發表在台灣癌症基金會的網站,作者是營養師張心怡。它本身並沒有註明發表日期,但谷歌搜索顯示發表日期是2011-8-25。所以,這篇文章是不是「血糖震盪」的最早出處,還無法確定。
可以確定的是,這個詞的最主要推手是一個所謂的「自然醫學營養治療師」。她首先是在2012-5-30發表的新書《要瘦就瘦, 要健康就健康: 把飲食金字塔倒過來吃, 就對了!》裡說「未搭配油脂與蛋白質的碳水化合物會大力震盪血糖」。然後她在接下來的幾年裡又一再地用影片和文章來倡導「血糖震盪」這個另類醫學名詞。(註:我有發表幾篇文章不具名地批評過這位「治療師」,例如高血壓是因為水喝太少?,胃酸逆流是因為胃酸過少?,以及自然醫學:既不自然,也不科學)
針對這位「治療師」的謬論,糖尿病專科醫師黃峻偉在2015-9-4發表正常人的血糖波動。他一開頭就說:『很多人,包括醫學系畢業的醫學生,對於血糖的波動並不了解,因此常常被「血糖震盪」這種錯誤名詞給騙了,以為真的有「血糖震盪」這種東西。當然,身為科學人,要打臉就一定得拿出科學資料出來佐證。』
黃醫師在最後說:「事實上就是,正常人其實不需要經常性的測量血糖,因為那樣的血糖波動,根本沒太大意義,而且只是浪費錢的做法。在台灣,一般族群40~64歲有三年一次的健康檢查,65歲以上有一年一次的健康檢查,都會檢測血糖值,而高危險群(高血壓,家族糖尿病史,妊辰糖尿病,過重或肥胖,代謝症候群等)才需要加強血糖的檢測。」
有關「血糖波動」(Blood sugar fluctuation),黃醫師引用的論文是2008年發表的The route to diabetes: Loss of complexity in the glycemic profile from health through the metabolic syndrome to type 2 diabetes(糖尿病的途徑:從健康狀態到代謝症候群再到第 2 型糖尿病,血糖譜的複雜性喪失)。
這篇論文顯示,「血糖波動」在「正常人」是很輕微,在「代謝症候群患者」是中等,在「第 2 型糖尿病患者」是嚴重。這也就是為什麼黃醫師會說「正常人其實不需要經常性的測量血糖」。
事實上,縱然是在沒有糖尿病的人,血糖一樣是會起起伏伏。本文插圖的上半部就是兩個健康的人一天中體液葡萄糖濃度的變化(相當於血糖濃度的變化)。這個圖片是拷貝自2007年發表的Continuous glucose profiles in healthy subjects under everyday life conditions and after different meals(健康受試者在日常生活條件下和不同餐後的連續葡萄糖曲線)。
一篇2019年發表的論文再度顯示「健康的人的血糖波動是完全正常的」,請看Continuous Glucose Monitoring Profiles in Healthy Nondiabetic Participants: A Multicenter Prospective Study(健康非糖尿病參與者的連續葡萄糖監測曲線:一項多中心前瞻性研究)。
這兩篇論文其實就是讀者Bear第三個問題裡所說的「找不到相關資訊」的相關資訊,而它們都顯示,所謂的「血糖震盪」根本就只是「血糖波動」的危言聳聽版本。
2019年那篇論文標題裡的Continuous Glucose Monitoring是縮寫成CGM,而這也就是我要討論的第二個爭議性議題。有關這個議題,讀者Elliot已經在我的網站多次留言,提供了很多值得參考的資訊。在接下來的文章裡我請大家看紐約時報在2023-7-12發表的Who Should Be Tracking Their Glucose?(誰應該追踪他們的血糖?):
CGM最初是 20 多年前為依賴胰島素注射的糖尿病患者開發的。 現在,至少有五家公司向非糖尿病患者營銷CGM,聲稱了解您的血糖水平可以幫助您減肥和改善健康。最大的兩家 CGM 製造商 Abbott 和 Dexcom 也開始瞄準非糖尿病用戶。 在Abbott 2022 年的年度報告中,該公司表示計劃擴大 CGM 的應用範圍,“用於糖尿病以外的領域”;在 2022 年,該公司 CGM 的銷售額總計 43 億美元,比 2021 年增長了 20% 以上。僅生產 CGM 的 Dexcom 同樣將其使命從專注於糖尿病轉向更廣泛的健康領域。 2022 年該公司的收入增長了近 20%。
內分泌學家表示,CGM對於糖尿病患者來說是必不可少的,但是對於不屬於這些群體的人來說,很少有證據表明了解血糖水平對某些食物的反應對健康有利,部分原因是血糖峰值通常不會那麼大。史丹佛大學內分泌學家 Sun Kim 醫生說:「我認為大多數人一聽到它,就會覺得這聽起來超酷。但年輕健康的人通常會厭倦佩戴它們,因為沒有什麼真正改變。」
所以,如果您不是糖尿病患者,就不要為了追求時髦而佩戴CGM了。畢竟,它除了白白送錢給製造商外,唯一會帶給您的“好處”是「過度診斷焦慮」。
Elliot said:
首先,要再強調「CGMs 不是診斷或偵測胰島素抗性的工具,更不是預防代謝性慢性病的工具」,這是民眾最普遍被嚴重誤導的誤區。
另外也向教授報告 CGMs 應用的最新趨勢與切入市場,目前英語圈的知名江湖術士開始熱絡炒作,預計短時間內,幾位台灣的網紅名醫們隨後跟進新商機:膠原蛋白缺乏症候群(建議要補充膠原蛋白、蛋白質等)、肌少症前期(建議要額外服用巨量高吸收率的蛋白質補充劑、胺基酸等),配戴 CGMs 數值去精準化蛋白質、膠原蛋白等攝取(完全零證據,甚至近乎無邏輯的領域,但我相信可以炒作為流行),這類 CGMs 應用,健身產業、食品加工業(含保健食品業)、美容產業、抗衰老逆齡產業等必定會樂見其成。
Cough… Abbott 另一個金雞母事業體「蛋白質補充劑」。
如果潛入 CGMs 應用更深的海底,還有「勿做有氧運動、僅做阻力運動」、「全肉飲食」的圈子,越來越多配戴 CGMs 的族群不敢做中高強度的有氧運動(eg. HIIT),因為 CGMs 上會 glucose spikes,而「某些」健身教練進而建議多吃肉做重訓就好,維持血糖穩定。CGMs 後續十年,應該會是大規模的流行。
註:CGMs 在頂級職業耐力運動選手(環法、超馬、三鐵等)的訓練,有些教練用來作為要補充碳水化合物的參考依據,但是否準確的問號仍然非常巨大。
Wilkinson E. The rise of direct-to-consumer testing: is the NHS paying the price? BMJ 2022; 379 :o2518 doi:10.1136/bmj.o2518
另外與英國NHS類似的台灣健保制度,預計不久後也要面臨這類「商業性消費性的檢測/監控」成為「全民健保制度的負擔」,濫用排擠醫療資源,英國開始有醫師展開連署禁止直接對消費者推銷CGMs、腸道菌叢生態監測、基因營養檢測等,This is a serious concern of pathologising so many aspects of life. Direct-to-consumer health monitoring to asymptomatic “customers”: broad-spectrum blood tests, risk gene tests, toxin tests, pathogen tests, sleep trackers (eg. Apple Watch), CGMs, full body scan,
近來有越來越多居家高階血檢、生理監控,推出保證檢驗出「異常值」,否則全額退費的新創公司。也就是說無論你再怎麼健康,一定把你驗出病,然後進入無止盡的再驗、再補、再療的無底洞。每一個環節都有無限的消費商機,Tim Spector’s Zoe 只是其中之一,台灣這類診所與新創公司也是雨後春筍般遍地開花。
https://www.numan.com/fear-nothing/fear-nothing-blood-test
Claim a FULL REFUND, if all your results fall within the normal range.
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Elliot said:
Direct-to-consumer testing 的問題,BMJ這篇是針對全民健保體制的國家,對於商業保險體制為基礎的美國,可參考JAMA這篇 Kalokairinou L, Choi R, Wei N, Wexler A. Policies of US Companies Offering Direct-to-Consumer Laboratory Tests. JAMA Intern Med. 2023. doi:10.1001/jamainternmed.2023.4726
Dr Wilson 的觀點,這類檢測(新陳代謝內分泌類檢驗佔了前五大,為最大宗)包括對於膳食營養素比例的熱衷執迷、各種穿戴式裝置監測、自費進階的“所謂”功能性健檢等後續問題與效應。
個人額外舉例:智慧型手錶監測睡眠,造成越監控越失眠,這是科技進步?還是科技型消費主義?CGMs 應該會跟各種智慧型穿戴式裝置一樣,越來越暢銷,「智慧型」不等於「有智慧」。
Laboratory Testing No Doctor Required | F. Perry Wilson, MD
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Elliot said:
每日都有驚奇,配戴 CGMs 的周邊朋友買了個血糖保健新神器,智慧型石墨烯遠紅外線貼片(可搭配 CGMs 綁定月付或年繳訂閱購)以及一個像是懶人毯的東西(夭壽貴),也有定期到診所醫療級照光控血糖的服務,功能醫學的最新科學研究說遠紅外線照光療法可以有效促進身體對血糖的利用,活化β-cells預防糖尿病。不知道能說什麼,微笑以對,開心就好…
短評:「智慧型」不等於「有智慧」。「連續性」血糖監測的設備,不如「永續性」均衡飲食、日常運動的習慣養成。
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Elliot said:
補充參考:2023年預印本,美國國家衛生院的 National Institute of Diabetes & Digestive & Kidney Diseases 做的 controlled feeding 研究,英國 Oxford 也有幾個不同研究設計、研究目的的試驗,結論目前一致指向:非糖尿病之成人使用 CGMs 作為飲食依據,精準化飲食的營養素分配(主要是碳水化合物)是 “unreliable” 不可信任。
Imprecision nutrition? Duplicate meals result in unreliable individual glycemic responses measured by continuous glucose monitors across three dietary patterns in adults without diabetes
doi.org/10.1101/2023.06.14.23291406
註:類似 trials 不少,共同現象:NIH & Oxford 那幾個非贊助性研究都指向非糖尿病患使用 CGMs 無益,商業的贊助性研究的結論都指向人人都要配戴 CGMs。另外,也有非糖尿病成人使用 CGMs 有害的研究方向,短期內預計是各種飲食失調症候群、進食障礙(_____ nervosa),中長期流行病學追蹤,我在沒有證據下的邏輯推估,“斗膽猜測”對心血管健康、大腸癌相關可能有負面影響。
另外,“This study shows blood glucose within the normal range is associated with diseases" 這篇分析得相當精闢,也值得一讀,我相信也有醫事人員或研究人員在閱讀這類研究時,會掉入血糖波動的迷思。
drguess.substack.com/p/this-study-shows-blood-glucose-within
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Elliot said:
2023年10月《非糖尿病族群使用CGMs的增長趨勢:一個無實證基礎的市場》 #個人化營養預防慢性病 #飲食焦慮困惑與失調行為 #正常生理現象疾病化 #血糖導向飲食的盲點與風險 #精準營養不精準
台灣目前是一面倒追捧CGMs的聲勢/聲音,從名醫到藥局到健身教練到各類另類療師到知名網紅,都緊跟趕上這班樂隊花車的潮流,而少聞理智看待證據的聲音,諷刺的是可能只有CGMs製造商的官網與仿單,在健康宣稱的法規限制下,有小字但書附註證據不足。
The growing use of continuous glucose monitors in people without diabetes: an evidence-free zone | PRACTICAL DIABETES (October 2023)
doi.org/10.1002/pdi.2475
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Elliot said:
補充一下內文裡引述黃峻偉醫師「高危險群(高血壓,家族糖尿病史,妊辰糖尿病,過重或肥胖,代謝症候群等)才需要加強血糖的檢測。」
此處的「需要加強血糖的檢測」,應該是指有臨床實證證據的 HbA1c,對於特定風險因子族群,會進行 OGTT,而非建議配戴 CGMs 加強血糖的檢測 #正規的實證醫學
消費性醫店的個人化精準醫學、自然療法、高階功能健檢等「餵科學、慰醫學」,一般推銷 CGMs 去「加強血糖的檢測」 #誤導的消費異學
讚讚
Elliot said:
另外補充一篇算是essay型的review《碳水化合物會導致胰島素抗性?》(Do Carbs Cause Insulin Resistance? | Mario Kratz, PhD),Kratz 撈了並比較了幾篇採用黃金標準clamp的 low-carb vs. high-carb diets (從低醣~高碳水營養素比例的飲食型態)對胰島素抗性的研究,研究結果是mixed的,結論也不一致(有低醣對胰島素抗性改善有益、也有高碳水對胰島素抗性改善有益,但更多結論是「沒有影響」),整體且多方的body of evidence系列證據,不支持碳水化合物比例高低與胰島素抗性之間的關係(台灣也眾多◯◯網紅、名醫、診所在炒作低醣飲食、CGMs與胰島素抗性之間的關係,族繁不及備載,不點名了,別再製造「CGMs型偽糖尿病」的恐懼與焦慮,搞得越來越多民眾 cibophobia: the fear of food,這個不敢吃,那個不能吃,然後雞肋的保健食品與營養補充劑吃一堆)
https://nourishedbyscience.com/do-carbs-cause-insulin-resistance/
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HSU said:
血糖代謝, 可能每個人都不太一樣, 吃進澱粉類或是水果, 怎樣的血糖上升狀況是較健康的, 搜尋不到較完整的文章, 醫師營養師常說的就是
“餐點過多的澱粉, 熱量高, 長期攝食會導致血糖飆升, 產生胰島素阻抗, 發展成糖尿病" 胰島素阻抗怎麼產生的, 並沒有詳細說明,
一般人就會當成 進食之後, 血糖飆升 會變成糖尿病, 因此對於飯後能連續監測, 就會覺得有需要,
自己的疑問是,
1 吃完澱粉, 水果類 後血糖只有小幅升高, 是正常的?
2 吃一份水果, 血糖上升100 這樣吃 3份, 就會上升到 300?
3 胰島素阻抗, 是哪個環節出問題, 是一日多餐, 整天都在分泌胰島素, 或是一餐吃太多, 還是沒有運動, 細胞沒法消耗血糖
4. 先吃菜肉, 再吃澱粉類, 若中間沒有時間間隔, 這樣在胃中不是都混在一起, 會有差別,
讚讚
Elliot said:
1. 正常到不行,代表您的器官與腺體正常運作。
2. 非累加累進制,血糖穩態會自己調控到正常區間(非糖尿病友)。
3. 簡單說,吃太多(特別是爆食時)、動太少是主要因素,壓力大(焦慮,想太多)、睡不好也是次要變因,再來是無法改變的基因。
4. 抓住大原則(控制總熱量、避免精緻澱粉與含糖、少飽脂少鹽)就控制住九成以上(形容詞,非定量)變因,先進食富含膳食纖維、蛋白質食物的順序是對糖尿病友比較看得出影響,對非糖尿病的成人差異沒那麼大。
另外,“餐點過多的澱粉, 熱量高, 長期攝食會導致血糖飆升, 產生胰島素阻抗, 發展成糖尿病" 這段話並不成立,澱粉到糖尿病不是這樣的線性關係,而且謬誤連篇,如果是出自醫事人員口中,那問題還不小,要嘛是基礎生理學沒學好,要嘛是為了鈔能力什麼都說得出口。
Dear HSU
之前在教授《糖尿病前期飲食,兩個論點完全不同的醫師》那篇的留言處,有關飽足感,有跟您閒聊寫了漏漏長,但不知道為什麼留言內容跑到最下方,也給你參考一下。
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Elliot said:
「怎樣的血糖上升狀況是較健康的, 搜尋不到較完整的文章」,如果英文閱讀上還okay的話,推薦您第一線專門研究 the dietary prevention and management of type 2 diabetes 的 Nicola Guess, RD MPH PhD,“CGMs for all” 專欄系列的文章,可能有回應到您許多疑惑,文字內容算是淺顯易懂,雖然她的讀者多是臨床執業醫師,她有時候會寫得太學術,那就跳過… Guess 在該領域的專業,更是不少新陳代謝科醫師學習參考的對象。
https://drguess.substack.com/p/cgms-for-all
讚讚
Deerhsu said:
傳聞待解:
1:石墨烯會進入血液割裂血管?
2:重視運動者除了配戴健身裝置,通常也會飲用大豆分離蛋白、乳清蛋白~據說這兩款飲品有害?
點將:超強搜索引擎Elliot快跳出來釋疑🙏🙏🙏
讚讚
Elliot said:
妳不要害我啦!我沒有“資格/執照”釋疑,只是讀者群閒聊抬槓。
然後我回應妳那個留言“柏格在YT上討拍”時,沒有回應成功,感謝教授後來協助補上,在褐藻醣膠那篇。最近頗害怕留言會內容消失,不敢多囉唆,網站系統可能視我為爬蟲機器人,啟動防堵機制哈。可能是我輸入文字大多是用語音辨識(語音轉文字識別,aka 用唸的),系統不確定是否是真人就自動防堵。
1. 什麼鬼啊?
2. 配戴健身裝置是?我瞄了一眼我周遭只有一條胸戴式心率帶,長跑、單車鍛鍊時偶爾會配戴。還有手機上的碼表計時哈。
至於重訓者常態在補充的蛋白(粉)飲品,簡而言之,safety and risk 層面,不至於到有害(除非有既定慢性腎臟病等狀況),但 efficacy and benefit 層面,解釋是否有益就需要 nuance and context,對 health 比較黑白分明,沒有實質幫助,對 performance,要看這個重訓者的重訓程度是一般人偶爾健身房重訓、是菁英選手準備健美比賽,期待目標是練健康、練外表、練比賽,即定飲食內容裡蛋白質的平均分配與攝取總量(從體重或總熱量去換算,絕大多數額外補充並不會多長肌肉)。
上策是從膳食中攝取蛋白質,補充劑只有在職業頂級菁英運動員(那種一天花六小時以上窩在健身房裡、一天至少吃五餐以上補給熱量那種)有意義。一般人(包括日常上健身房鍛鍊的練健康與練外表)額外飲用蛋白質補充劑,比較單純只是額外增加熱量,肌肉合成跟不上,除非重訓的運動量相當相當大,不然吃食物就好。
給妳眼睛吃冰淇淋看個帥哥醫師,網路上有個網紅 Doctor Mike(少見爆紅程度如此卻愛惜羽毛的醫事人員),他的身材應該算是肌肉猛男了吧?也是名業餘拳擊賽選手,也是日常重訓那種。他自己有提到不額外飲用蛋白粉與補充劑,而是從日常均衡飲食從三餐中均衡攝取蛋白質就足夠他這樣運動量的肌肉合成。再給妳看個更養眼的,義大利博士/男模/大學講師 Pietro Boselli 不服用營養補充劑、不計算飲食中營養素比例,甚至不刻意從飲食中提升蛋白質攝取量,而是提倡持之以恆運動則毫不妥協、均衡飲食的永續習慣、少吃加工食品(他提到現代人吃一堆加工食品垃圾食物,然後吃更多加工補充劑與保健食品追求健康的弔詭現象)。他雖然不是醫事人員也不是生醫領域專業,但比起各大網紅營養師、醫師們,誠實理智許多。
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Deerhsu said:
我視你為副教授耶✌️
有文必拜讀
省了我們很多時間
讚讚
Elliot said:
🙅🙅 不行不行 🙅🙅
教授是負責任地搜索文獻、去蕪存菁、嚴謹評估(資深經驗與批判邏輯)撰寫每一篇文章,我也只是從這網站偷學評析文獻與研究方法學的素養(非常不容易)。
我只是不負責任地利用空檔時間,對著手機碎念輸入文字留言胡說八道,是不值得信任的來源。
我這幾年從與周遭親朋好友的交流裡,倒是體悟出在科普衛教傳播的殘酷事實。朋友親人有時候會丟一些問題給我,以前的我會認真地旁徵博引,解釋科學上的原理、已知、未知和專業能力不可及的「我不懂」,但卻越解釋問號越多,沒有實質幫助到周遭人士,後來漸漸改為提供可靠的資訊來源,共識指引、衛生部門、學術講座影片,但似乎內容太無趣,也沒有達到科普衛教的效果。近一兩年學乖了,發現衛教一定同時要娛樂,科普一定同時要趣味,我就乾脆直接找衛教娛樂內容裡,難得愛惜羽毛、正直正派、值得信賴、腦袋清楚、有道有術的帥哥美女專家/醫師的影片或短片分享,效果奇佳,比我寫上千萬字、解釋說半天,傳播效益更為實質有效。辨識「專家」或「專門騙人家」的識讀能力我自認還不差,漸漸成為我與周遭親友的溝通型態,防範陷入各種「專門騙人家」的陷阱(太多了,不易閃躲)。雖然這不是我最偏好的sci-comm方式,但是我一己之力最能實際上幫助到人的方式,還要學習再加強自己更白話通俗地闡述傳播。
PS. 我討厭騙子,特別是害人的騙子。
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professorcslin said:
衷心感謝Elliot長期在我這個冷門的網站提供豐富有趣的正確資訊。
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Deerhsu said:
請Elliot 介紹幾個“不害人的騙子”來開々眼界 🤣🤣🤣🤣🤣
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Elliot said:
唉呦… 我自己心理的底線標準是:
傷荷包 = 騙子 costing “money"
損荷包 = 害人的騙子 costing “fortune"
傷身體 = 害人的騙子 causing “harm"
我討厭騙子,我痛恨害人的騙子!
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Deerhsu said:
傳聞待解:
1:石墨烯會進入血液割裂血管?
2:重視運動者除了配戴健身裝置,通常也會飲用大豆分離蛋白、乳清蛋白~據說這兩款飲品有害?
點將:超強搜索引擎Elliot快跳出來釋疑🙏🙏🙏
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Elliot said:
飯前飯後的glucose excursions,相較於社群媒體與廠商的大肆宣傳、民眾普遍對血糖波動的想像,研究觀察結果是反過來的(演變為糖尿病與前期之風險)。另,BMI、腰圍、胰島素阻抗性等都沒有統計上的顯著意義。坊間各種配合CGMs之預防glucose spikes的保健食品卻紛紛上架,Eg. Anti-Spike Formula, Sugar Steady, 苦瓜胜肽… 琳瑯滿目。
註:此研究資金來源為CIHR(加拿大國家衛生研究院)
Future cardiometabolic implications of insulin hypersecretion in response to oral glucose: a prospective cohort study
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Elliot said:
最早看到 Anti-Spike Formula 時,第一直覺我是以為這類惡意詐騙的排疫苗毒保健食品,Robert Malone, RFK Jr 那一掛在販售的排疫苗毒安素。昨天見到台灣書店裡新書上架這圈子的暢銷書,稍有驚恐,卻也無可奈何。
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professorcslin said:
此Spike,非彼Spike。
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Elliot said:
😮💨 唉~ Spike 真是個恐懼行銷裡太好炒作的 buzzword,這幾年 anti-spike 都是 anti-vax 圈子裡在販售各種保健食品,Jessie Inchauspé 利用民眾恐懼與無知,借這個詞命名 anti glucose spike 保健食品,實在是處心積慮。昨日在書店也翻到 RFK Jr 世界裡的巨星,危險領域的偽科學 Bret Weinstein 夫妻檔等這類華文翻譯新書上架,捏了一把冷汗。
https://sciencebasedmedicine.org/tag/bret-weinstein/
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professorcslin said:
The Glucose Goddess
https://www.acsh.org/news/2024/02/07/glucose-goddess-jumps-supplement-industry-17626
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Elliot said:
《The Glucose Goddess has a supplement out | Nicola Guess, PhD》
《Glucose Goddess Anti-Spike Review | Abby Langer, RD》
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Elliot said:
自稱「血糖女神」(The Glucose Goddess)的 Inchauspé 在台灣有一群網紅粉絲《14 天 CGM 挑戰全記錄!肉身測試 3 大控糖策略,以及 5 種作弊食物的升糖效果(嚇死人)》,著作有華文翻譯《90%的病,控糖就會好:挑對食物、吃對順序、控制份量,就能逆轉體質的血糖平衡法》,書推薦人:李思賢醫師(初日診所的台灣版 Gundry)、李婉萍營養師、Nina Teicholz、David Sinclair、Benjamin Bikman… 您懂的。Inchauspé 算是 Tim Spector 親自捧出來的得意門生/網紅(King’s College London,但非隸屬同一 Lab),ZOE 節目的基本卡司,她的 Anti-Spike Formula 也隨著 ZOE Gut Shot 在全英國最大零售通路 Marks & Spencer 鋪貨上架(是的,反對維他命的 Spector 把優酪乳當成保健食品飲品溢價販售),以 CGMs 為中心衍生出的各式 glucose spikes 的市場預計會日漸擴大,台灣市場也陸續見到 glucose spikes 為“題材”的保健食品、醫材與消費性醫療服務,此風潮難以歇息。
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professorcslin said:
https://professorlin.com/2024/02/12/%e8%a1%80%e7%b3%96%e5%a5%b3%e7%a5%9e%e5%81%bd%e7%a7%91%e5%ad%b8%ef%bc%8c%e9%86%ab%e5%b8%ab%e3%80%81%e7%87%9f%e9%a4%8a%e5%b8%ab%e5%8a%a0%e7%a2%bc/
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引用通告: 血糖女神偽科學,醫師、營養師加碼 | 科學的養生保健
Elliot said:
😓😮💨 FDA通過第一台開架式販售且可對非糖尿病患宣傳的CGM,此 indication “those without diabetes who want to better understand how diet and exercise may impact blood sugar levels" 問題預計層出不窮,better understand (more information) ≠ better health outcome,一般民眾會直覺地劃上等號(eg. glucose spikes 的炒作),消費市場行銷也預料將會把正常生理機制,虛構成亞健康/養生/保健商品與服務,或是恐嚇行銷創造出各式疾病(疾病製造商),使得更多正常人進入消費性且非必要醫療行為的無底洞,CGM-based fad diet 預計也即將泛濫成災。沒病也人人皆有病的年代,eating disorders 也會越來越常見。
註:目前市面上的CGM應用於非糖尿病患的數值誤差值相當高,無參考價值,僅能應用於糖尿病患。Dexcom 這台通過可行銷於非糖尿病患,因其調整演算法,使得血糖數據在非糖尿病患上的誤差值落在血糖偵測醫材標準範圍內,iCGM的"integrated"意為整合非糖尿病患以及糖尿病患。
FDA Clears First Over-the-Counter Continuous Glucose Monitor | FDA
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-clears-first-over-counter-continuous-glucose-monitor
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