昨天(2020-1-15)美國醫學會期刊JAMA發表Association of Plasma Concentration of Vitamin B12 With All-Cause Mortality in the General Population in the Netherlands(荷蘭一般人群中維他命B12的血漿濃度與全因死亡率的關係)。
我想,絕大多數人知道維他命B12對健康很重要,但是,絕大多數人卻不知道過度攝取維他命B12是很危險的。我在去年6月有發表素食,從海藻攝取B12?,勸告素食者不要聽信一位所謂的養生專家的建議要從海藻攝取維他命B12。在這篇文章的結尾我有提供一篇剛在一個月前發表的研究論文,表明過度攝取維他命B12會增加骨折的風險。請看Association of High Intakes of Vitamins B6 and B12 From Food and Supplements With Risk of Hip Fracture Among Postmenopausal Women in the Nurses’ Health Study(在護士健康研究中,停經後婦女的食物和補品中維他命B6和B12的高攝入與髖部骨折的風險相關)。
除了會增加骨折風險之外,過多的維他命B12也與死亡率有正相關性。請看下面這三篇研究論文:
Elevated Total Homocysteine in All Participants and Plasma Vitamin B12 Concentrations in Women Are Associated With All-Cause and Cardiovascular Mortality in the Very Old: The Newcastle 85+ Study(所有參與者的總同型半胱氨酸水平升高和女性血漿維他命B12的濃度與非常老的全因和心血管死亡率有關:Newcastle 85+研究)
Elevated Plasma Vitamin B12 Concentrations Are Independent Predictors of In-Hospital Mortality in Adult Patients at Nutritional Risk(有營養風險的成年患者血漿維他命B12濃度升高是住院死亡率的獨立預測因子)
Association of serum vitamin B12 and folate with mortality in incident hemodialysis patients(血液透析患者血清維他命B12和葉酸與死亡率的關係)
上面這三篇論文都是針對特殊族群(高年,洗腎,住院)所做的研究。然而昨天在美國醫學會期刊發表的這一篇則是針對一般人,所以它就更應值得大家關注。
這項研究的調查對象在一開始時總共有40856人,但在經過一系列的篩選之後,最後合格的只剩下5571人(男女約各半,平均53.5歲)。他們依照血漿維他命B12濃度的高低被分配成4組,第一組的維他命B12濃度是小於338.85pg/ml,第四組則為大於455.41pg/ml。在經過八年多的追踪,以及去除所有可能的干擾因素(如年齡,性別,肥胖,腎功能,等等)之後,分析的結果發現,第四組的死亡率約為第一組的兩倍。
有鑑於此,研究報告的最後提供這樣的建議:
有關維他命攝入過多,特別是維他命B12,已引起關注。 Løland等人在2010年進行的一項研究報告說,補充維他命B對冠狀動脈疾病的進展沒有有益的作用,正如先前所假設的那樣。 此外,在一項針對75864名女性的前瞻性研究中,補充維他命B12與髖部骨折風險增加相關。 從這個意義上來講,我們的結果還可能建議,在沒有維他命B12缺乏的情況下,對於是否要補充維他命B12,應謹慎行事。
台灣非藥而癒讀書會 said:
本研究並沒有排除吃肉蛋奶造成的死亡率(正相關),光看b12濃度實在是不太客觀。b12的來源除了補充品外還有(動物飼料裡面被加了b12而製成的)肉蛋奶。
好可惜這個研究沒有考量到這一個面向,如果是雜食者 vs 蔬食者的b12血中濃度和死亡率的比對,會更有意義。期待未來條件更精確的研究發現:)
✨✨✨
隨意找了一篇有中文的資料給各位參考:
近日,日本國家癌症中心的團隊分析7萬人平均18年的隨訪記錄發現,植物蛋白與死亡率降低有關,如果把佔3%熱量的紅肉蛋白替換成植物蛋白,預計可以降低34%的死亡風險,15年間死亡的絕對風險降低3.6%,研究發表在《JAMA Internal Medicine》上。
降低34%死亡風險 只要少吃肉類蛋白多吃「它」! | Heho健康
https://heho.com.tw/archives/57775
原文參考資料:Association of Animal and Plant Protein Intake With All-Cause and Cause-Specific Mortality.
讚讚
professorcslin said:
這是2016年的論文,動作也未免太慢了吧。有關肉與死亡率的關係,其實目前還是各說各話。請看https://professorlin.com/2019/10/13/%e7%b4%85%e8%82%89%ef%bc%8c%e5%be%9e%e4%b8%8d%e5%81%a5%e5%ba%b7%e5%88%b0%e7%84%a1%e6%89%80%e8%ac%82/
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台灣非藥而癒讀書會 said:
林教授您好,認真拜讀了您該篇說明,謝謝您用心研究並回覆讀者的問題!
如您所述,許多專家包括哈佛大學都出來斥責這篇論文,而紐時更指控該論文的作者隱瞞他與食品業的利害關係。(通常會支持肉蛋奶的論文,八成都是業者sponsor)
而您也提到,"真正的問題就出在這裡:既然是證據薄弱,那為什麼還要做建議?如果我是這篇論文原稿的評審,我一定是會建議「拒絕」。"
科學上的資料從來不知何時會被推翻,但在考量可信度的前提下,我們還是接受軟弱證據的存在。
回到這一篇。
若以目前對於肉蛋奶及各種疾病或死亡率相關的研究看來,"相關"的證據力,仍比"不相關"的證據力要強,故在下認為飲食這個因素造成的影響仍不能排除。(本研究也沒說他排除,反而說他們無法考量到Oral補充品和飲食部分) 但這仍可以是一個觀察的起點。
B12″可能"真的只是背黑鍋,跟死亡率沒有關係。很可能是血中b12濃度的升高,跟導致死亡率提高的真正原因,也有正相關。(期待新研究)
另外一個媒體引用您的文章,標題用了:「補充過量vit b12 反而提升死亡率」,這樣下標題的方式就不夠精確…等於排除了飲食帶來的b12濃度影響
https://health.udn.com/health/story/6034/4293902?from=udnamp_storysns_line
從另外一篇2000發表的研究我們可以看到,即使單單是只從肉類補充b12,血中濃度的量換算成jama這篇的單位,也是已經到了Q2-Q3的區間。(Q4是血中b12濃度最高)https://academic.oup.com/ajcn/article/71/2/514/4729184 換句話說,並不能把死亡率都怪給補充品而忽略了食物的影響。(我並非指您,是提醒給其他讀者或要引用您文章的朋友)
可延伸考量的點:有沒有可能是一些人們多吃了肉,導致研究中的b12和死亡率都「同時」升高了呢?從jama這篇研究中,目前看不出來,因為沒有探討飲食的部分。
沒有科學、醫藥背景的民眾對這些眾說紛紜的資料往往難以辨識真偽…,再次感謝您的認真解說,還有在如此快速的時間內就回覆留言!很高興可以接受前輩指教,未來一定會繼續追蹤您的新文章:D
讚讚
Sophia Hsieh said:
林醫師您好!
請問B12濃度到多少才有害,神經內科醫師開Methycobal給我的母親服用,抽血檢驗B12濃度>1500PG/ML,請問還要繼續服用Methycobal嗎?還是減少服用次數呢?
謝謝您🙏
讚讚
professorcslin said:
1500是太高了。但是我沒有法律立場給您建議繼續或減少。
讚讚
professorcslin said:
台灣非藥而愈讀書會:元氣網和早安健康(還有其他幾家傳媒)都有設立專欄轉載我的文章,但是它們都會用它們自定的(聳動)標題。這就是為什麼我叫他們一定要提供原標題連結。至於B12過高是否危險,雖沒定論,但關鍵是在於,有很多人有“有吃有保佑”的錯誤觀念而猛吃補充劑。所以我這篇文章的主要訊息就是要大家認真思考此一普遍存在的錯誤觀念。
讚讚
引用通告: 國人普遍缺乏維他命B群,真的嗎 | 科學的養生保健