大學同學前天(2021-11-4)寄來一篇文章,徵詢我的意見。這篇文章是2018-6-8發表在《風傳媒》,標題是膽固醇過高,真的容易得心臟病嗎?醫師揭露被財團掩蓋60年的真相,亂吃藥反而死更快!。我把其中三段拷貝如下:
- 紀錄片《膽固醇騙很大》不只揭露糖商策劃的騙局,同時也道出藥商的陰謀。據資料統計,一種抑制「壞的膽固醇(LDL)」的藥他汀,全球大約有2億人食用,所創造的商業產值,不可小覷。
- 本來沒病的人,吃了他汀反而出問題。醫學教授貝雅翠絲.哥隆研究171名他汀服用者以後發現,有患者服藥後阿茲海默症症狀進展快速,「會不認得人,無法閱讀,然而就在他停藥後,一切竟然恢復正常,一天可以讀3份報紙!」其他還有肌肉無力、糖尿病等問題,只是這些副作用與老化症狀相近,不易被察覺。
- 目前有越來越多去除膽固醇污名化的研究出現,但在此提醒,所有患者在療程進行期間,還是要謹遵醫生指示,不可擅自停藥,才是最保護自己身體的方法!
從這三段話就可看出這篇文章的作者是何等的虛情假意,玩弄兩面手法。他一方面說《有患者服用他汀藥後阿茲海默症症狀進展快速,…然後就在他停藥後,一切竟然恢復正常》,另一方面卻又說《要謹遵醫生指示,不可擅自停藥》。那,既然停藥就會恢復正常,為什麼不可擅自停藥?
有關他汀類藥物,我在這個網站已經發表了14篇文章,一再說明這類藥物雖然有一些不良副作用(肌肉酸痛、糖尿病進展),但它們的確是能降低膽固醇,從而減少心血管疾病的發生率。所以,對心血管疾病風險高的人而言,他汀類藥物是利大於弊。請看美國心臟協會: 他汀類藥物益多於害。
事實上,心臟內科權威洪志凌醫師是把他汀類藥物當作心臟保養品。他從30多年前就開始服用他汀類藥物,而他的家人及兒女也都有在服用。請看低密度膽固醇越低越好?他汀類藥物保養心臟?。
我雖然不認為一般人應當把他汀類藥物當作心臟保養品,也有發表文章表示不需要用他汀類藥物來做《初級預防》,但一個心臟內科權威會這樣做,就不難看出風傳媒這篇文章是多麼荒唐地背離了事實。至少,儘管洪志凌醫師天天服用他汀類藥物已經30多年了,卻沒有罹患阿茲海默症。
《膽固醇騙很大》這部紀錄片是在2018-6-8在台灣的公視主題之夜播出。它的原始影片是2016年發行的法文片Cholestérol, le grand bluff(膽固醇,大虎爛),而法國心臟學會在2016-10-21就發表Cholestérol et maladies cardiovasculaires : le point de vue scientifique de la Société Française de Cardiologie(膽固醇與心血管疾病:法國心臟學會的科學觀點)。它說:「在預防醫學中,沒有一種藥物像他汀類藥物那樣具有如此高水平的有效性證據。 他汀類藥物可延長有風險患者的預期壽命,減少心血管事件(特別是心臟病發作和中風),並且副作用的風險有限。 否認他汀類藥物的益處及其對預期壽命的影響既不誠實(否認科學事實),又是危險的(對停止治療的患者)。 否認治療進展,懷疑醫生,也是無視我國法國心血管預後無可爭辯的改善,例如,心肌梗塞後住院死亡率在 15 年內下降了 68%,以及心血管死亡率在 28 年內下降了 56%。」
這部紀錄片的英文版Cholesterol, the great bluff(膽固醇,大虎爛)是在2017年播放,而歐洲心臟學會在2017-11-30就發表ESC Criticizes Dangerous Disinformation Campaign on Statins(歐洲心臟學會批評針對他汀類藥物的危險虛假宣傳活動)。我把它的重點翻譯如下:【歐洲心臟學會 (ESC) 譴責最近重播的一個誤導性電視節目,該節目質疑血液膽固醇水平與心血管疾病之間的關係。前任主席Fausto Pinto說:「這種廣播非常不負責任。在抗生素之後,他汀類藥物對延長預期壽命的貢獻可能比任何其他類型的藥物都要大」。Fausto Pinto又說:「這種虛假宣傳活動的最嚴重後果是人們將受到傷害。 我們有明確的證據表明,當心臟病患者停止服用他汀類藥物時,他們可能遭受的心臟事件數量會顯著增加。 換句話說,不幸的是,很多人會死,因為他們聽了他汀類藥物的反對者的話」。涉及數千名患者的研究表明,使用他汀類藥物可顯著降低重大血管事件的風險,包括心臟病發作和中風導致的死亡。對 10,000 名已知血管疾病患者使用他汀類藥物五年可預防 1,000 名患者的主要血管事件。而且這種益處隨著服藥的每一年而增加。鑑於壓倒性的證據,包括美國、加拿大、歐洲和亞洲在內的世界主要心血管學會在各自的臨床實踐指南中都表達了支持他汀類藥物的明確立場。】
歐洲心臟期刊也在2018-1-31發表The anti-statin lobby strikes again: time to set the record straight(反他汀遊說團體再次攻擊:是應該校正的時候了),提供科學證據來譴責那部紀錄片。
風傳媒和公視會宣傳和播放這麼一個有可能會害死很多人的影片,也應當被嚴厲譴責。
陳運璜 said:
高血壓的藥應該吃嗎?
讚讚
professorcslin said:
藥,能不吃就不要吃。盡量用生活形態改變(飲食、運動)來改善慢性病(三高)。但是,如果高得太多,或降不下來,就只好吃。
讚讚
Elliot said:
建議找個「也」願意花時間衛教非藥物介入(NPIs, Nonpharmaceutical Interventions)/生活型態改變的良醫(也有不少只開藥的醫師),好好控制血壓。親身案例,2~3年前確診高血壓第二期(都160+),醫師判斷需要服藥控制,但… 也花了很多心思指導生活方式的改變,包括減鈉與得舒飲食、運動處方、減重建議、減壓技巧、正確居家量血壓方式等,從原先一開始的80mg藥物,逐漸降為40mg,下次(明年一月)醫師認為可評估停藥,若血壓控制穩定(仍要每天量血壓)、生活方式大幅改善,在醫囑下減藥、停藥,但不要自己擅自減藥、停藥。如同教授所言,如果高很多、降不下來,就只好吃(血壓一直太高,對健康風險太多…)。一點個人親身經歷分享👶然後還意外賺到,除了血壓平均維持在100~105,BMI也從35降到23,且也學會如何不復胖(keep it off)了哈 #生活形態改變
讚Liked by 1 person
何小姐 said:
教授好,看了您的文章,不禁心理想,這樣我們自己也可以去找他丁類藥物來抑制壞的膽固醇嗎?因為爬文後看起來連運動都沒辦法有效控制膽固醇?謝謝教授。
讚讚
professorcslin said:
我在之前的幾篇文章裡有引用心臟科專家Rita Redberg,不建議使用他汀類藥物來做初級預防。
讚讚
Shaun said:
林教授您好,最近親戚傳一個影片給我,https://www.youtube.com/watch?v=Rrqjsl7d7qs 講到什麼酵母鋅,請問這個有根據嗎?我看起來是沒有根據。謝謝您。
讚讚
professorcslin said:
是有一些這方面的研究。
也許我會寫一篇來討論。
讚讚
蘿蔔頭 said:
請問Elliot, 你所提到的醫生, 可否分享供參考一下呢?
讚讚
Elliot said:
名醫≠良醫、醫師個人≠醫療團隊。與其追求名醫,更建議培養自己辨識良醫/仁醫的識讀力,從就近家中附近的診所找尋願意不單以財務考量提供照護與諮詢的家庭醫師或專科醫師,就如同閱讀教授文章養成自己辨識偽科學資訊的抗體一般。願意花時間衛教的良醫很多(雖然問診15秒內急著開藥的醫師也不少),就醫時的提問技巧可能可以幫助到您找到適合的醫師。英文的話,推薦參考American Board of Internal Medicine的Choosing Wisely網站,有許多提供病患的聰明就醫原則、多重用藥安全、手術溝通自保、侵入性治療評估的衛教資訊。華文的話,基於美國Choosing Wisely的資訊,國健署、醫事機構/醫院診所、台灣醫改會等也在推廣「聰明就醫五提問、聰明就醫123原則、聰明就醫6要素」等。其中「聰明就醫五提問」裡第三項就是「有沒有較簡單及安全的非藥物介入療法選項?也許只需要改變生活型態,如調整飲食或運動,就可達到疾病治療的目的?」。我也是就診時做了「聰明就醫五提問」,家附近的基層診所醫師就開心樂意地衛教了我非藥物控制的生活改善方式,還請護理師指導我居家精確量血壓的技巧。我相信很多醫師都願意做生活型態改變的健康衛教諮詢,但病患也要有非單純「拿藥」的意識(大醫院經常有拿門診單“敲門拿藥”的常客哈)。囉嗦一句諺語:He that takes medicine and neglects diet, wastes the time of his doctor. (吃藥不忌口,枉費大夫手)… 希望以上分享有幫助到您。
讚Liked by 1 person
rkuo0376 said:
Elliot, 請教一下, 你所說的是那一位醫院/醫生呢? 可以分享一下嗎?
讚讚
Elliot said:
上述回應也供您參考。更建議從就近家中附近的基層診所找尋,“Google地圖”上對診所/醫師的user review可以作為初步評估(出奇地參考價值頗高),醫師耐心程度之類的評價瀏覽一下。如果真的不幸遇到“見面15秒內急著開藥”的醫師(我遇到兩次,第三次才遇到適合自己的醫師),病患也要懂得尋求"第二意見“(2nd opinion)。我後來就醫時,也就都整理好自己的病例摘要、家族病史、用藥紀錄、健檢報告、症狀敘述、過敏反應、醫療意願註記、國際疫苗Yellow Book證明等資料準備好給醫師一目瞭然,提供資訊協助醫師做出診斷與開立治療方案與做出醫囑建議。
讚Liked by 1 person
引用通告: 讀者Elliot如何重拾健康 | 科學的養生保健
陳嘉帆 said:
你批評膽固醇騙很大此片的論點怪怪的,首先你能否認『LDL是為了修復血管發炎』這件事嗎?如果LDL是為了修復血管發炎,那是不是降低導致血管發炎的事件(例如少糖飲食),那LDL也自然降低了?
再來,你是否能否認『膽固醇是人體細胞膜的原料之一』以及『膽固醇參與新陳代謝功用』?如果膽固醇是人體維持正常功能不可或缺的原料之一,那降膽固醇藥的機制是『抑制肝臟合成膽固醇』,人體若需要膽固醇執行某些功能時卻被statin給抑制住,那長遠下來不會有嚴重的副作用嗎?
然後你刻意忽略『學者被收買』的事實,一直用文獻及權威支持stain藥物的作用來證明statin是利大於弊,你是沒看到藥廠跟哈佛機關的書件往來嗎?還是你也被收買了?
讚讚
陳嘉帆 said:
補充一點,你舉一個心臟科醫生服用stain藥物30年也沒腦部的副作用來證明你的論點,那我也用你的邏輯舉個例子給你,我有個病人,他爸爸是藥師,五十多歲,有三高長期吃西藥控制數字,數字正常,但他去年還是中風了,那我是不是可以以這個案例推翻你所謂要吃西藥控制才不會出事的論點?
讚讚
引用通告: 《營養謬誤》的謬誤,自然醫學?博士?醫生? | 科學的養生保健