YouTube的官方部落格在2023-8-15發表A long term vision for YouTube’s medical misinformation policies(YouTube 醫療錯誤信息政策的長期願景)。它的副標題是「關於 YouTube 如何思考醫療錯誤信息政策的未來(包括消除癌症錯誤信息)的最新信息」。

我把它整理和翻譯如下:
自從我們開始努力使 YouTube 成為高質量健康內容的目的地以來,我們在根據當地和全球衛生當局針對構成嚴重現實風險的主題的指導制定社區準則方面吸取了重要的經驗教訓,例如有關COVID-19、疫苗、生殖健康、有害物質等的錯誤信息。 我們正在利用迄今為止所學到的解決醫療錯誤信息的最有效方法來簡化我們為創作者、觀眾和合作夥伴提供的方法。
隨著醫療信息和錯誤信息的不斷發展,YouTube 需要一個長期有效的政策框架,並在刪除極其有害的內容和確保辯論和討論的空間之間保持重要的平衡。 雖然隨著我們了解更多,具體的醫療指導可能會隨著時間的推移而改變,但我們的目標是確保當涉及經過充分研究的科學共識領域時,YouTube 不是一個傳播可能傷害人們的信息的平台。
框架如下所示:
預防方面的錯誤信息:我們將刪除與衛生當局有關特定健康狀況的預防和傳播以及已批准疫苗的安全性和有效性的指導相矛盾的內容。 例如,這包括宣傳有害物質用於預防疾病的內容。
治療方面的錯誤信息:我們將刪除與衛生當局針對特定健康狀況的治療指南相矛盾的內容,包括宣傳特定有害物質或做法。 例如,鼓勵使用未經證實的療法來代替針對特定情況尋求醫療護理的內容,例如宣傳氯化銫作為癌症治療方法。
否定方面的錯誤信息:我們將刪除辯駁特定健康狀況存在的內容。 這涵蓋否認有人死於 COVID-19 的內容。
在應用我們更新的方法時,癌症治療錯誤信息符合框架——公共健康風險很高,因為癌症是全世界死亡的主要原因之一,地方和全球衛生當局對安全癌症治療已經達成了穩定的共識,並且這是一個這很容易產生錯誤信息的話題。
從今天開始,我們將在未來幾週內逐步刪除那些宣傳已被證明有害或無效的癌症治療的內容,我們也會刪除阻止觀眾尋求專業醫療的內容。 這包括宣傳未經證實的治療方法來代替批准的護理或作為有保證的治療方法的內容,以及衛生當局特別認為有害的治療方法。 例如,聲稱“大蒜可以治療癌症”或“服用維他命 C 代替放射治療”的視頻將被刪除。
展望未來,我們希望確保在需要新的醫療錯誤信息政策時有一個強大的框架可供構建。 我們將繼續監控當地和全球衛生當局的指導,以確保我們的政策適應。 我們希望我們的方法清晰透明,以便內容創作者了解政策界限,讓觀眾知道他們可以信任在 YouTube 上找到的健康信息。
註1:我個人認為,刪除錯誤醫療信息將會是非常困難的任務,因為(1)根據我的經驗,我估計九成以上在YouTube的醫療信息是錯誤的,(2)YouTube需要僱用大量的非英語醫療專業人員來審查非英語的醫療錯誤信息(想想看,全世界有多少不同語言,再加上審核人員需要具備既廣泛又深入的醫學常識)。
註2:讀者Elliot在這個議題上已經傳來幾個有趣的意見。請看後續的文章。
(更新附註:冒牌醫生“柏格醫生”在2023-9-13被YouTube禁閉。請看https://eightify.app/summary/youtube-and-video-creation/dr-berg-faces-censure-a-silencing-consequence。但很不幸的是,他的中文版影片都還沒被刪除。)
補充:繁體中文版《醫療錯誤資訊處理政策》
https://support.google.com/youtube/answer/13813322?hl=zh-Hant
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YouTube這幾週在美國、英國等地辦記者會與活動,宣傳10月起正式啟動的medical misinformation policies以及認證醫事人員YouTubers的機制,同時遇到多國COVID boosters接種季節的秋冬,這週各國各地疾管機構與衛生單位也都陸續發表了接種建議的指引與政策,美國CDC是建議六個月以上都要追加,歐洲國家多是建議65歲或75歲以上族群才要追加,佛州FL是“官方”建議不要接種任何疫苗,差異性頗大。依照YT的《醫療錯誤資訊處理政策》的疫苗區塊與依照當地政府發布之準則,十月份起會很有趣,疫苗資訊上,什麼是正確,什麼是錯誤,什麼是灰色地帶,甚至是否有些許overmedicalisation,非常難審核與判定,即便在生醫領域內的醫師或學者或公衛組織,都不算是有共識與標準答案,censorship是否合理也會有合理的爭議。
個人持續觀察YT要如何moderate medical misinformation,覺得只會激出另一波主打anti-establishment的“專家”… 越管問題越大,有前幾年的歷史可循。
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補充:繁體中文版《在 YouTube 上取得健康資訊》
https://support.google.com/youtube/topic/10726886?hl=zh-Hant
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補充:衛福部國健署《健康識能機構實務指引》
按一下以存取 File.ashx
雖然各國公共衛生單位都不同程度地投入推廣 “health literacy",有些編列廣宣預算,有些成立專責委員會,但成效遠遠不及主要社群媒體平台商出手進行干預,無論是回報檢舉機制、演算法過濾、人工智慧審查、真人審查。
個人倒比較不擔心平台商在「刪除錯誤醫療信息將會是非常困難的任務」執行面上的技術,預計人工智慧審查將會扮演主力戰將。反之,頗擔心刪除效率太好後的社會反作用力。
Pre-Covid年代,RFK Jr「等」人士有觀眾,但尚屬小眾,醫事人員(eg. John Campbell, Vinay Prasad, Aseem Malhotra, Kevin Bass, etc.)算是自我約束,尚未進入邪魔歪道。
Covid年代,「事實查核」萌芽,主要平台、主要媒體也利用事實查核平台進行內容審查移除,衍生出了「眾多」主打自己「被消音、被和諧」(silenced and censored)的醫事人員與網紅,anti-establishment 的情緒與不滿進而加速繁衍,惡性錯誤誤導的資訊也加速散佈。更多的駁斥與澄清,不但無效,反助攻了誤導資訊的散播和重複。視聽者相信自己是獨立思考者並且發現真相事實。David Hundsness, “People who believe conspiracy theories believe they are in a special group of independent thinkers who know the truth."
Post-Covid年代,Firehose of Falsehood(謊言灌噴),不斷且巨量的荒謬謊言/資訊重複,重複到令社會大眾認為可能是觀點意見的不同,甚至重複到使得民眾認為是真相事實。範例無限多,RFK Jr「等」人士也非小眾,進化為主流。
“666 is a doubling of 33, and 33 is pi." — Alex Jones
“2+2=4″ is bias, “2+2=22″ is possibility, a post-fact normalisation of untruths." Many young medics and scientists dream to be a well-paid INFLUENCER (aka “getting paid to be a prick”).
有時候要掐一下自己確認活在真實世界裡,覺得 Mr Robot 不是驚悚影集,Black Mirror 不是科幻影集,而是相當真實的現代世界!基於個人觀點與觀察,對於YouTube對醫療、健康資訊的介入,傾向悲觀。
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https://news.mit.edu/2023/mark-rober-commencement-0601
期待 Mark Rober(2470萬訂閱)、Doctor Mike(1110萬訂閱)、Derek Muller(1410萬訂閱)等這類「善用影響力」的 YouTubers / Influencers 在科普衛教上 might ACTUALLY make a meaningful difference,或是「醫學院講師」類的 Ninja Nerd(248萬訂閱)、Professor Dave Explains(257萬訂閱)、Armando Hasudungan(241萬訂閱)、Dr Matt & Dr Mike(54萬訂閱)還有視聽受眾,或是個人景仰的 Sabine Hossenfelder(99萬訂閱 = 小眾)、Rohin Francis(52萬訂閱 = 冷門)給我絲毫相信「理智受眾」還存在的樂觀與希望。
個人認為 YouTube 要改變醫療與健康資訊的亂象,實際有效的手段並非「刪除錯誤醫療信息」,潛在反作用力可能不小,而是在搜尋、推薦、推播與排序的演算法上去 promote, empower and recommend 具有娛樂性、教育性與易懂性的優質內容,YouTube、TikTok(醫療健康資訊,目前最具影響力且最大資訊量的二大來源)上已經既有相當多優質內容與創作者,「能見度不高」是關鍵,使得大眾「搜尋健康資訊」時,不是先看到「九成以上的YouTube錯誤醫療信息」,一點淺見分享。
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YouTube can take you to medical school and heaven; YouTube can take you to hospital ward and hell. Watch carefully!
舉例一個兼具娛樂、教育與易懂性的各專科醫事人員名單(可惜非華語),約有80%~99%的「可信度」,算是在贊助性、消費性、道德性、實證性醫療健康資訊上拿捏到平衡、善用影響力、愛惜羽毛、尚未學壞的醫事人員,我稱之「YouTube, Positively」的圈子,對於一般大眾 Net Positive 大於 Net Negative。
無法對抗演算法,只能過濾資訊流,主動訓練演算法!
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借用 UCSF 心臟科 Ethan Weiss MD 之推文與截圖 “It should not really be a surprise that people are confused. Just a smattering of videos that were suggested to me on YouTube…” 與「廠商支付網紅來鼓勵吃糖和補充劑」一文裡華盛頓郵報調查報導之記者 Anahad O’Connor 之回覆 “The YouTube algorithm wants to take you down a deep dark rabbit hole.”,再引述我自己觀點,實際有效手段是從「搜尋、推薦、推播與排序的演算法」著手,但演算法是社群媒體的生財工具,董事會決議不可能自我約束進而執行任何自斷財路的政策(對股東交代)。
PS. Ethan Weiss 那張截圖耐人尋味,第一順位的那名,您懂的,UCSF’s Mark Hyman,業外業配生意做很大。
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Ethan Weiss 那張YT截圖,大致上就是這個年代民眾網上搜索健康資訊時,入眼簾所見的畫面,民眾所見的資訊不一且有衝突,每名“網紅”都有大量擁護者,每名“專家”都各說各話,進而更困惑,臨床上醫師也是相當困擾,不只要思考如何對症下藥,更難的是要對抗故事都說得精彩的medical misinformation,百般無奈,但這必定是往後的醫病關係新常態。我也借用林思偕醫師的悄悄話:與病人互動守則第一條:如果他們以「我在網路上看到….」作開場白,那你就準備迎戰吧。
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中摻英,看不懂😥😥😥
讚讚
引用通告: AI診療:垃圾進→垃圾出 | 科學的養生保健
Youtube錯誤醫療行為影片網址:https://www.youtube.com/watch?v=09X_TfsqF2M
【錯誤】大力吸鼻治失智症?治癒阿茲海默症患者?錯誤影片!醫師詳解
網傳「每天做大力吸鼻的運動『竟然治癒失智症』阿茲海默症患者」影片,片中提到鼻腔的痰倒流滲到海馬迴造成失智,用力吸鼻子能預防及治療失智症、阿茲海默症。但專家表示,鼻腔與海馬迴之間還有腦殼、三層腦膜等屏障,且左、右海馬迴位於靠進腦部的中心位置,解剖學不存在痰或鼻涕等分泌物能碰到海馬迴的可能性,傳言說法錯誤且違悖失智症的醫學常識。
傳言影片 3 分 50 秒處提到共振帽的產品名稱,疑似有銷售商品的嫌疑,MyGoPen 以該產品名稱及主講者姓名上網搜尋,也發現不少相關紀錄,提醒民眾面對無法以既有知識解釋的奇怪傳言時應謹慎求證,以衛福部、各大醫院官網為準,以免受騙、甚至延誤病情。
MyGoPen查證參考:
https://www.mygopen.com/2024/06/alzheimers.ht
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這類胡扯影片是多不勝數。更難以置信的是會有人相信。
讚讚
【如何簡易辨別健康醫療類網紅是否滿口胡言】,致正在🔍網路搜尋以及▶️YouTube影音的健康醫療資訊汪洋裡迷航找岸的網友們
影片來源:NHS 執業醫師 Dr Esh Tatla
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致正在🔍網路搜尋以及▶️YouTube影音,被各式食療、飲食法、營養素、補充劑、保健食品、健康食品、藥食同源、基因營養、精準營養計畫等誇大不實與恐懼行銷的營養主義浪潮淹沒,嘗試破浪上岸的網友們
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