我在2023-4-6發表豆漿當水喝會得乳癌嗎，衛福部的資訊正確嗎，讀者Esther在2023-5-3留言：「這篇說得很詳盡，請問教授能不能順便討論一下亞麻籽，到底乳癌，子卵巢癌或子宮頸癌者能否食用，因為有研究說木酚素是植物性雌激素，會使腫瘤變大，但又好多號稱專家說它能抗癌。 感覺很多都是動物試驗，實際的臨床實驗如何？」

這位讀者寄來的文章是2017-4-6發表在NOM Magazine的攝取黃豆食物和亞麻仁籽會不會得乳癌？營養師：量是關鍵！。

我想先請問讀者，這個標題的意思是不是「攝取越多黃豆食物和亞麻仁籽，罹患乳癌風險越高」？

好，那我們來看這篇文章在「黃豆是治癌還是致癌？」這個小節裡的兩段話：「根據 2009 年美國醫學協會雜誌…，多吃黃豆食品者…，死亡率與復發率相對風險最高可降低 29% 與 32%，明顯呈現反比。…2011 年也有一篇研究大豆異黃酮的攝取量和乳腺癌的發生率或復發風險之間的關聯性，…結果發現：大豆異黃酮的攝取與乳腺癌的罹病風險呈現負相關，也就是說攝取較多者風險較低。」

從這兩段話可以看出，大豆或大豆異黃酮的攝取量是和乳癌的發生率或復發率，呈反比。

那，為什麼標題卻用「量是關鍵」來影射「大豆攝取量是與乳癌風險成正比」呢？

事實上我在豆漿當水喝會得乳癌嗎，衛福部的資訊正確嗎有引用一篇2020年發表的論文Soy intake and breast cancer risk: a prospective study of 300,000 Chinese women and a dose-response meta-analysis（大豆攝入量與乳癌風險：一項針對 300,000 名中國女性的前瞻性研究和一項劑量反應薈萃分析），而它的結論是： 適度攝入大豆與中國女性患乳癌的風險無關。 攝入更多的大豆可能對預防乳癌有一定的好處。

也就是說，「大豆攝取量與乳癌風險成反比」是從2009到2020一直維持著的科學證據。

好，我們現在來看NOM Magazine這篇文章關於「亞麻籽」的部分。其中一句話是：「在動物實驗中發現：不論亞麻仁籽油或亞麻仁籽同時具有抑制乳癌腫瘤細胞生長及漫延的效果，即便是對於雌激素敏感度較低的 ER(-) 乳癌婦女。」

「動物實驗中發現…乳癌婦女」!!!???

當然，我知道，不論婦女或男士，都是動物。只不過，「動物實驗」所指的肯定不會是「人類實驗」。所以，動物實驗會發現婦女的乳癌風險，也未免太荒唐了吧。

好了，現在可以來回答讀者Esther所關心的「亞麻籽是抗癌還是致癌」。

我先請大家看2014年發表的Flax and Breast Cancer: A Systematic Review（亞麻與乳癌：系統性回顧）。

這篇論文回顧了一直到2013所有年跟「亞麻與乳癌」相關的研究，而得到的結論是：「目前的證據表明，亞麻可能與降低患乳癌的風險有關。 亞麻對有患乳癌風險的女性的乳腺組織具有抗增殖作用，可以預防原發性乳癌。 乳癌患者的死亡風險也可能降低。」

我再請大家看另一篇2014年發表的Flaxseed and its lignan and oil components: can they play a role in reducing the risk of and improving the treatment of breast cancer?（亞麻籽及其木脂素和油成分：它們能否在降低乳癌風險和改善乳癌治療方面發揮作用？）。

這篇也是回顧論文，只不過它不是系統性。它的結論是：「觀察性研究表明，亞麻籽和木脂素攝入量與風險降低有關，尤其是在停經後婦女。 木酚素可將乳癌和全因死亡率分別降低 33%-70% 和 40%-53%，而不會降低他莫昔芬的有效性。 臨床試驗表明，亞麻籽可減少乳癌患者的腫瘤生長，而木脂素可降低停經前婦女的風險。」

從2014到今年，有兩篇相關論文：

2019（動物實驗）：The flaxseed lignan secoisolariciresinol diglucoside decreases local inflammation, suppresses NFκB signaling, and inhibits mammary tumor growth（亞麻籽木脂素開環異落葉松樹脂醇二葡糖苷可減少局部炎症、抑制 NFκB 信號並抑制乳腺腫瘤生長）。結論：開環異落葉松樹脂酚二葡糖苷可以作為一種實用且有效的輔助治療來減少復發，但需要對其效果有更深入的了解，以便為製定更有針對性的使用建議提供信息。

2020（人體實驗）：Randomized Phase IIB Trial of the Lignan Secoisolariciresinol Diglucoside in Premenopausal Women at Increased Risk for Development of Breast Cancer（木脂素開環異落葉松樹脂醇二葡萄糖苷在患乳癌風險增加的停經前婦女中的隨機 IIB 期試驗）。結論：雖然增殖生物標誌物分析顯示治療組和安慰劑組之間沒有差異，但該試驗證明使用開環異落葉松樹脂酚二葡糖苷是可以耐受且安全的。

從這四篇論文可以看出，亞麻籽似乎是具有某種程度的抗乳癌作用，但還需要更進一步的研究。

不管亞麻籽是否具有抗乳癌的作用，可以肯定的是，NOM Magazine那篇文章所說的「攝取黃豆食物和亞麻仁籽會不會得乳癌？營養師：量是關鍵！」，是與科學證據相左。

後記1：讀者羅先生在臉書留言：

不客氣的說，

任何人自己一生罹癌的因素都不知道，醫師，怎麼會知道？？

除了讓症狀一時緩解，你我仍每天習慣性的滋養癌細胞，要讓醫師怎麼辦？？

陪伴愛妻治癌多年，很用功的遍讀相關學問，也與藥廠主管經常辯證到天明；

最後很有名的主治醫師，幾乎是用擲骰子來試藥，好在自己也做深入功課，醫師也樂意跟能雙向溝通的患者陪伴者一起研究

譬如金鉑好呢還是銀鉑（都屬巨毒），就要站在患者最大利益做考量予以調整順位；

別再告訴自己吃啥副食品或江湖傳言吃了有效

防癌是防不住的

治癌是碰運氣的

好好地聽話~

均衡飲食；

用有氧操（不必太劇烈，只要連續到心臟砰砰，有些出汗，再做停秒伏地挺身即可，

起居作息節奏抓穩

控制好比情緒

遠離政治話題

就可多活幾年！

後記2： Tingning Yang在臉書留言：

確實生重病是人人有機會，但沒人說得準為何會生重病，

但就是盡量讓自己保持身心平衡，降低生重病的機率。

我是胰臟癌三期患者，至今已一年，不是此癌症的高風險族群，後來基因檢測發現有BRCA1基因，但也不代表有致癌基因或癌症家族史就一定會得，有時候真的運氣運氣。

我自己的觀念是，在經濟許可範圍內尋正規治療，保持身心平衡（飲食作息運動紓壓信仰等），至於道聽途說的偏方或保健營養品就不用費心，生病苦，治療也苦，沒必要再花錢傷身。