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讀者Sue在2025-12-19利用本網站的與我聯絡詢問：教授您好，心中一直有個疑問，但找不到解答。所有與心血管健康的相關資訊，都強調低密度膽固醇應低，而高密度膽固醇應高，但高與低，是否應有限制呢？家母的高密度膽固醇，有時高至超過100，這是值得高興的嗎？這也會造成她的總膽固醇數值超標，那又變成不正常了。總之，我們應該如何看待這些數字的高低變化呢？謝謝您撥冗回覆。

首先，我需要把「低密度膽固醇」改稱為「壞膽固醇」或LDL，也需要把「高密度膽固醇」改稱為「好膽固醇」或HDL。這是為了要避免「高低密度膽固醇」會跟它們的「數值高低」糾纏不清的困擾。（註：有關「高低密度膽固醇」的精確定義，請看我發表的怎樣才能增加好膽固醇）

有關壞膽固醇是否越低越好這個問題，我發表過3篇文章：

2018-3-16：壞膽固醇應在15-50之間？：

  1. 《聯合報》說：「江晨恩強調，這項研究勢必改寫急性冠心症患者的治療準則，也是第一次出現目標概念，壞膽固醇合理範圍應在15-50mg/dL之間。」（註：江晨恩是陽明大學內科教授）。
  2. 但事實上，「這項研究」的目標是將心臟病患的LDL降到25至50之間，而且是不可以低於15。也就是說，LDL在25至50之間，是針對心臟病患而設定的目標，所以是跟沒有心臟病的人毫不相干，而縱然是心臟病患，LDL在25以下，很顯然就不太好，而15以下，已有危險。

2021-1-14：低密度膽固醇越低越好？他汀類藥物保養心臟？：

  1. 《天下雜誌》引用心臟科醫師洪志凌說：「低密度膽固醇的唯一標準是越低越好」。
  2. 但事實上，姑且不說「越好」，就算光是「是否有害」都還是個未知數。畢竟低密度膽固醇是負責運送膽固醇到各個細胞，所以如果缺乏低密度膽固醇，就有可能會使細胞無法正常運作。
  3. 《天下雜誌》也說「洪志凌醫師全家都是每天服用他汀類藥物來保養心臟健康」。
  4. 但事實上，目前唯一不具爭議性的保養心臟健康的方法是「良好的生活習慣」 – 不抽煙，不酗酒，均衡飲食，有恆運動。

2022-10-16：靠吃藥打針來降低LDL是值得炫耀嗎：

  1. 《天下雜誌》說江晨恩醫師用「保脂通」針劑以及膽固醇口服藥把壞膽固醇從124mg/dL降到25mg/dL。
  2. 心臟科醫師洪惠風在2022-5-7發表臉書貼文LDL大於50都是毒？。他說這麼低的LDL，單靠飲食運動控制是不可能達到的，需要靠口服藥或打針。（註：版主在2025-12-21點擊這個臉書連結，發現已經失效）
  3. 但事實上，信譽卓著的梅約診所發表Cholesterol level: Can it be too low?（膽固醇水平：會過低嗎？），其中幾句話是：「 LDL 低於每分升血液 40 毫克是非常低。儘管風險很少見，但極低水平的LDL可能與以下風險增加有關：癌症、出血性中風、沮喪、焦慮、如果您在懷孕期間膽固醇低，則早產和低出生體重。」

有關好膽固醇是否越高越好這個問題，我發表過3篇文章：

2016-12-14：壞的 好膽固醇：已經有大量的研究顯示，心臟病風險的高低，是取決於HDL的質，而非量。

2017-2-15：「好膽固醇」的質與量：HDL的質和量，都很重要，但都不是絕對。

2024-10-15：好膽固醇會「過高」嗎：有研究顯示HDL 水平超過80 mg/dL是不好的，但「好膽固醇過高」這個論調目前是具有爭議性，而主要的心臟協會，例如美國和歐洲，也都對這個說法保持沉默。這就表示，您目前還不需要因為HDL-C >80 mg/dL而擔憂。最重要是，不管是否「過高」，維持良好生活習慣總是不會錯的。

我現在把上面這6篇文章的要點整理如下:

  1. LDL在25至50之間，是針對心臟病患而設的目標，所以是跟沒有心臟病的人毫不相干，而縱然是心臟病患，LDL在25以下，很顯然就不太好，而15以下，已有危險。
  2. 有研究顯示HDL 水平超過80 mg/dL是不好的，但「好膽固醇過高」這個論調目前仍具爭議性。
  3. 目前唯一不具爭議性的保養心臟健康的方法是「良好的生活習慣」 – 不抽煙，不酗酒，均衡飲食，有恆運動。