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讀者Chen在2025-11-2利用本網站的與我聯絡詢問兩個問題，一個是關於肝血管瘤，另一個則是關於生髮藥。我已經在2025-11-18發表肝血管瘤，貧血，鐵劑，所以今天就來討論生髮藥。

這位讀者的提問是： 看了林教授關於治療禿髮的文章，發現治療禿髮的口服藥有不可回復的副作用！想請問含有Minoxidil 成分的生髮液：落建生髮液……等，會不會有像口服藥這樣可怕的副作用？印象中有看到除了皮膚過敏外，還會影響心血管？安全性高嗎？

這個提問裡所說的「看了林教授關於治療禿髮的文章」，指的是我一個月前發表的台大研發精華液，禿頭族群有希望，騙你傻乎乎。在這篇文章裡我寫道：生髮藥的研究，前仆後繼，已經幾十年了。這些研究都是在老鼠模型顯示出療效，但是一用到人身上，就拜拜了。那，一個區區的脂肪酸混合液真的能成為創造第二個護國神山的「精華液」嗎？

事實上，生髮藥的研發已經有幾百年了，而數百，甚至數千個「有希望」的生髮藥已經被測試過了。可是，至今，很可憐，只有兩個是成功地被美國和台灣的FDA核准。一個就是讀者所說的Minoxidil（商標名Rogaine，落建），而另一個就是我討論過的Finasteride（商標名Propecia，柔沛）。

那，一個連最初期的臨床試驗都還沒有做的脂肪酸混合液，被核准的機會有多大？療效勝過Rogaine或Propecia的機會又有多大？

禿頭族群有希望？當然有。過去數百個沸沸揚揚試驗中的生髮藥都曾帶給禿頭族群無窮的希望。

好，現在來談讀者所說的「發現治療禿髮的口服藥有不可回復的副作用」。這個「發現」，指的是我在兩年前發表的生髮藥柔沛：能用波斯卡替代嗎，性慾降低是可逆嗎。

Propecia（柔沛）的有效成分Finasteride（非那雄胺）是一種叫做 5-α 還原酶抑制劑（5-α Reductase Inhibitor）的藥物。它的作用是抑制5-α 還原酶，從而阻止睾酮（Testosterone）轉變為雙氫睾酮 (Dihydrotestosterone, DHT) 。 而由於雙氫睾酮會導致攝護腺肥大，也會造成脫髮，所以服用非那雄胺可以緩解攝護腺肥大和脫髮。

但是，有些人在服用Propecia後會出現所謂的「後非那雄胺綜合徵」（Post- Finasteride Syndrome）。這個綜合徵的特徵是包括性副作用（即性慾低下、勃起功能障礙、性喚起減少和難以達到性高潮）、抑鬱、焦慮和認知問題。更糟糕的是，縱然在停藥後，這些症狀仍繼續存在，而這就是讀者所說的「不可回復的副作用」。

儘管醫學界對於「非那雄胺後綜合徵」是否真的存在仍然是爭論不休，但藥物監管機構，例如FDA，已經強制藥商必須在柔沛和波斯卡的仿單上註明這些可能的不良副作用，而相關的法律訴訟還是層出不窮。

好，現在來談Minoxidil。它的研發最初是在1970年代作為治療重度頑固性高血壓的口服藥物。但有趣的是，有些服用Minoxidil的脫髮患者會出現毛髮再生的現象，而這就促使藥廠開發出用於治療雄性脫髮的外用Minoxidil製劑。 2%的Minoxidil於1986年上市，而5%的Minoxidil則於1993年上市。

儘管Minoxidil在全球範圍內已被廣泛接受超過30年，但其促進頭髮生長的機制仍然不是完全清楚。目前最被廣為接受的原理是：促進頭皮微血管擴張，提升血液循環，幫助毛囊獲得更充足的養分，延長毛髮的生長週期，減少毛囊提早進入休止期，等等。

目前市面上2%的Rogaine僅有液態型，但5%的則有液態型和慕斯型兩種。液態型的Rogaine因含有酒精和丙二醇，所以能讓Minoxidil較容易進入毛囊，但局部刺激性也較強。慕斯型的Rogaine因不含丙二醇，所以刺激性較低，而這也就是為什麼它可以有高劑量的5%劑型。

由於Rogaine是外用的，所以它的不良副作用通常也就只是局部性的。根據克里夫蘭診所，使用Rogaine後如果出現以下症狀，就應讓醫生知道：（1）過敏反應－皮疹、搔癢、蕁麻疹、臉部、嘴唇、舌頭或喉嚨腫脹，（2）治療部位出現灼熱感、搔癢、結痂或脫皮。這些症狀在停藥後就會逐漸消失，所以不用擔心會有「不可回復的副作用」。