我在2023-9-24發表血糖「震盪」、幹嘛要戴CGM，指出「血糖震盪」這個詞是十多年前偽醫學人士為了行銷所謂的「抗血糖震盪」飲食或保健品而創造出來的。我也說近年來興起的CGM佩戴器更助長了這套偽醫學。

CGM的全名是Continuous Glucose Monitoring（持續血糖監測）。顧名思義，它就是一種可以全天即時監測血糖的儀器，是在 20 多年前為了幫助糖尿病患控制血糖而開發出來的。

糖尿病患需要根據血糖高低來注射胰島素，而傳統的血糖監測是需要做指頭穿刺擠血。有了CGM之後就可以不再受這種皮肉之苦。也就是說，對糖尿病患而言，CGM的唯一功能就是血糖監測，跟食物的選擇是毫無瓜葛。（註：由於CGM的針頭是插入皮下，所以它測量到的「血糖」並非真的是血液裡的糖，而是皮下組織裡的糖）

但是，生意腦筋轉得快的人卻聲稱非糖尿病人士也可以通過佩戴CGM來進行所謂的「個人化營養」（Personalized nutrition）或「精準營養」（Precision nutrition）。

根據紐約時報2023-7-12發表的Who Should Be Tracking Their Glucose?（誰應該追踪他們的血糖？），至少有五家公司向非糖尿病患者營銷CGM，而最大的兩家是 Abbott 和 Dexcom。根據2024-12-2發表的CNN報導，Dexcom 和 Abbott 的CGM分別在今年3月和6月獲得FDA批准，可以無需處方銷售給非糖尿病人士。所以，這下子，「個人化營養」的營銷公司就如虎添翼了。

「個人化營養」或「精準營養」的基本概念就是，CGM可以檢測哪些食物會對你造成「血糖震盪」，而如此你就可以避開這類食物，從而維持穩定的血糖水平，幫助你減肥，預防糖尿病、心血管疾病、腎臟病、癌症、失智等等疾病。

所以，顯而易見的是，「個人化營養」的關鍵元素- CGM所提供的食物血糖指數 – 必須是值得信賴的。

Kevin Hall 博士是美國國家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所的高級研究員。他的團隊在2020年發表研究論文Imprecision nutrition? Different simultaneous continuous glucose monitors provide discordant meal rankings for incremental postprandial glucose in subjects without diabetes（不精準營養？不同的同步CGM為非糖尿病受試者的餐後血糖增量提供了不一致的飲食排名）。

這個標題裡的「不精準營養」當然是在諷刺「精準營養」，而之所以會「不精準」是因為研究結果顯示，用Dexcom 和 Abbott 的CGM在非糖尿病受試者身上做同步監測，會得到不一樣的「飲食排名」。

這篇論文的結尾是：根據 CGM 反應將飲食或食物錯誤分類為「壞」或「好」可能會影響整體飲食行為，並產生潛在的有害後果。例如，如果飲食建議基於不精確的 CGM 措施，而忽略了最佳營養的其他方面，那麼個人可能會做出不良的飲食選擇，以實現潛在的虛幻的血糖益處。（版主加註：任何食物所能提供給我們的不只是「糖」，而是還有蛋白質、脂肪、維他命、礦物質等等）

Kevin Hall博士的團隊在今年12月2日又發表Imprecision nutrition? Intraindividual variability of glucose responses to duplicate presented meals in adults without diabetes（不精準營養？非糖尿病成人對重複飲食的葡萄糖反應的個別差異）。

這項研究是給同一個人在相隔一周的時間裡吃同樣組成的餐點，結果發現，不論是Dexcom 或 Abbott 的CGM都在這兩個時間點偵測到不同的血糖反應。也就是說，同一個人在不同的時間點會對同樣的餐點產生不同的血糖反應，而之所以會如此，最可能的原因就是血糖反應會受到很多因素的影響，例如壓力、睡眠、運動等等。

這兩篇論文都是發表在American Journal of Clinical Nutrition（美國臨床營養學期刊），而該期刊的主編Thomas Wolever醫生在今年12月2日同步發表編輯評論Personalized nutrition by prediction of glycemic responses: garbage in → garbage out（透過預測血糖反應進行個人化營養：垃圾進→垃圾出）。

我想，這個標題已經是不言而喻，所以就不再多說了。（註：請看大前天發表的AI診療：垃圾進→垃圾出）

更新（2025-2-28）：請看讀者Elliot在留言欄裡提供的最新論文。

附註：上面提到的CNN報導，標題是I don’t have diabetes, but I wore a glucose monitor for six weeks. Here’s what I learned about food (and anxiety)【我沒有糖尿病，但我戴了六週血糖監測儀。這是我對食物（和焦慮）的了解】。

這篇報導是由CNN醫療記者Brenda Goodman所撰寫。她在今年九月開始佩戴Abbott 的CGM，而有關「焦慮」的部分她是這麼說：

  • 在戴上CGM的第一周，我一直盯著這個應用程序，看著我的血糖在進食後不久就上升了。
  • 使用連續血糖監測的人可能會經歷與我最初對血糖數據產生的同樣的焦慮。
  • 對於有飲食失調或其他食物焦慮史的人來說，在使用 CGM 之前與醫療保健提供者交談尤其重要。

Techradar（科技雷達）的專欄作家Mike Evans 在2024-4-6發表I tried Abbott’s new CGM Lingo for two weeks, and here’s what I learned（我嘗試了 Abbott 的新 CGM Lingo 兩週，以下是我學到的東西）。他說：在我看來，已經定期運動和均衡飲食的一般健康人不會從這款可穿戴儀器中獲得足夠的好處。