美國醫學會期刊JAMA今天發表Health Claims and Doses of Fish Oil Supplements in the US(魚油補充劑在美國的健康聲稱和劑量)。我把文摘翻譯如下:
重要性:儘管多項隨機臨床試驗顯示,沒有關於魚油補充劑對心血管有益的數據,但五分之一的 60 歲以上美國成年人經常服用魚油補充劑來維持心臟健康。 補充劑標籤上的聲稱可能會影響消費者對健康益處的看法。
目的:評估在美國魚油補充劑標籤上的健康聲稱,並檢查常用配方中二十碳五烯酸 (EPA) 和二十二碳六烯酸 (DHA) 的劑量。
實驗設計:這項橫斷面研究使用了從美國國立衛生研究院膳食補充劑標籤數據庫獲的得的市售魚油(和非魚 ω-3 脂肪酸)補充劑標籤的數據。 本研究於 2022 年 2 月至 6 月期間進行並分析數據。
結果:在 2819 款魚油補充劑中,有2082 (73.9%) 至少提出了 1 項健康聲稱。 其中,只有 399 款(19.2%) 使用了 FDA 批准的合格健康聲稱; 其餘的【1683 [80.8%]】僅提出結構/功能聲稱(例如,“促進心臟健康”)。 心血管健康是最常見的聲稱【1747 [62.0%]】。 在 16 家領先品牌/製造商中,確定了 255 款魚油補充劑。 其中,每日劑量存在很大的變異性:EPA 每日劑量從135到647毫克,DHA每日劑量從140到500毫克,EPA+DHA每日劑量從300到1100毫克。 在評估的 255 款補充劑中,只有 24 款(9.4%) 含有每日劑量 2 克或更多的 EPA+DHA。(註:這些劑量是標籤上顯示的,真正劑量可能更低)
結論:這項橫斷面研究的結果表明,大多數魚油補充劑都做出了健康聲稱,通常以結構/功能聲稱的形式,暗示對各種器官系統的健康益處,儘管缺乏顯示功效的試驗數據。 現有補充劑中 EPA+DHA 的每日劑量存在顯著的異質性,導致補充劑之間的安全性和功效存在潛在差異。 可能需要加強對膳食補充劑標籤的監管,以防止消費者錯誤信息。
註:來自食物的Omega-3是對健康有益的,但來自藥罐的Omega-3則是一直具有爭議。請看魚油補充劑,棺材添釘及魚油對抗憂鬱症,再度受挫。
後記:讀者Elliot留言:「來自食物的Omega-3是對健康有益的」是毫無疑問。
題外話,也提倡民眾選用食用海鮮時,參考中研院「臺灣海鮮選擇指南」:紅燈「避免食用」、黃燈「斟酌食用」、綠燈「建議食用」,以及整體選購大原則,環境健康也是人類健康的一環,食用海鮮時,也能為永續海洋、生態保育、氣候變遷等盡一份心力,才能年年有魚。
台灣的指南是中研院制定,世界國家也基於相同準則下發表指南,請參照各地的指南。
註:綠燈區已經有不少平價且高脂/魚油的海鮮水產。
https://fishdb.sinica.edu.tw/seafoodguide/
Elliot said:
「來自食物的Omega-3是對健康是有益的」是毫無疑問。
題外話,也提倡民眾選用食用海鮮時,參考中研院「臺灣海鮮選擇指南」:紅燈「避免食用」、黃燈「斟酌食用」、綠燈「建議食用」,以及整體選購大原則,環境健康也是人類健康的一環,食用海鮮時,也能為永續海洋、生態保育、氣候變遷等盡一份心力,才能年年有魚。
台灣的指南是中研院制定,世界國家也基於相同準則下發表指南,請參照各地的指南。
註:綠燈區已經有不少平價且高脂/魚油的海鮮水產。
https://fishdb.sinica.edu.tw/seafoodguide/
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Elliot said:
中小型飼料魚(Forage Fish)優先於中大型掠食魚(Predatory Fish),飼料魚也比掠食魚對海洋永續。在地養殖魚優先於捕撈魚。近海魚優於遠洋魚,本地(台灣沿海)、近海(亞太平洋、印度洋)海鮮為主,遠洋進口海鮮次之。除了特定少數被研究而帶有「健康形象」的商業魚種,更多樣化嚐鮮各式各樣的海鮮魚種(台灣四面環海資源豐富),促進多元吃魚肉海鮮的膳食行為,非為了魚油僅吃少數魚種,更不是服用魚油補充劑追去特定脂肪酸,消費市場追捧特定高魚油深海魚的消費行為,對生物多樣性與生態環境存在衝擊。引用簡短明瞭的丹麥膳食指引七字箴言「Eat plant-rich, varied and not too much.」其中 “varied” 強調多樣多元。一點感觸。#年年有魚
Goodbye cod, hello herring: why putting a different fish on your dish will help the planet | The Guardian
https://www.theguardian.com/environment/2024/apr/18/fish-seafood-shellfish-salmon-mussels-prawns-environment-uk-diet-planet-waste-aquaculture-sustainability
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HSU said:
請問, 若很少吃含有 DHA EPA 的魚類, 會因 DHA/EPA 缺乏而影響健康嗎?
淡水魚類, 各種肉類, 或豆類, 等等, DHA/EPA 似乎含量都很少.
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professorcslin said:
目前並沒有EPA/DHA攝取劑量的準則,所以只能建議最好是從高脂海魚攝取。肉蛋奶、淡水魚雖然含量不如海魚,但如果常吃可能已經夠了。
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Elliot said:
淡水魚似乎更是需多加留意,除了緬因州,密西根州、麻薩諸塞州等新英格蘭區、五大湖區的州政府皆有提出補充注意事項。
Maine CDC Issues Additional Advisories on Eating Freshwater Fish Due to PFAS Contamination
https://www.maine.gov/dhhs/news/maine-cdc-issues-additional-advisories-eating-freshwater-fish-due-pfas-contamination-thu-04272023-1200
附註參考:歐盟對漁牧產品與養殖飼料檢出的標準訂定
COMMISSION REGULATION (EU) 2022/2388 of 7th Dec 2022: maximum levels of perfluoroalkyl substances in certain foodstuffs
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Elliot said:
介於Saltwater/Marine/鹹水魚/海水魚、Freshwater/淡水魚之間的柳葉魚、吳郭魚魚腹作為參考,平價親民,根據臺灣食藥署營養資料庫,身兼淡水魚及鹹水魚的柳葉魚每100g含有DHA 1170mg & EPA 1107mg,隨便一餐都200g~300g,是豐富魚油的食材,市售(海水/淡水)養殖吳郭魚/台灣鯛「魚腹」的DHA+EPA也有一定程度含量。海水類的貽貝、軟足之綠殼淡菜、小卷/鎖管、中卷/透抽,也是DHA+EPA的來源。另外,海苔是茹素者較為可靠的EPA來源,每100g含有EPA 2096mg,嘴饞作為零食不錯。詳情查閱「衛福部食藥署食品營養成分資料庫」。
海水魚、魚卵、魚肝還是最直接且保證的DHA+EPA來源,無論是現流鮮魚、生鮮冷藏、急速冷凍、一夜干、乾燥、罐頭等都是優質來源。
註:DHA+EPA,並無會「影響健康」的攝取量共通標準,低DHA+EPA攝取的長年茹素者在流行病學上也未發現到足以影響健康。參考建議值主要有美國心臟科醫學會針對一般民眾、高風險/高血脂症者分別作出的建議攝取劑量數值,但是計算劑量意義不大,最終公衛建議是每週攝取二~三次海水魚有益健康。日本膳食指南(日本人の食事摂取基準)是少數在公衛上對普羅民眾作出ω-3攝取劑量建議值的國家,但實際執行也是建議吃海水魚有益健康。無需擔心想太多!
衛福部食藥署食品營養成分資料庫
https://consumer.fda.gov.tw/Food/TFND.aspx?nodeID=178
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Deerhsu said:
日本核廢水分期排入海中,(約1年左右抵達台灣海域),氚氫半衰期約12年,北半球國家都在哇々叫,太平洋整體水產甚至連鹽產都陷入危機,養殖魚貝也因導入海水同樣受污染~已經沒有心情考慮DHA了
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professorcslin said:
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Yoyo said:
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Nobu said:
請問您可知道很可能您的雙親小時候就很可能已經開始吃到有放射放射性汙染的產品了嗎?如果不信的話,看看有多少核爆在太平洋發生過:
Operation Crossroads (1946)
Operation Sandstone (1948)
Operation Greenhouse (1951)
Operation Ivy (1952)
Operation Castle (1954)
Operation Redwing (1956)
Operation Hardtack I (1958)
Operation Dominic (1962)
這些可是武器級的試爆,不是民用的核反應爐的等級。
https://en.wikipedia.org/wiki/Pacific_Proving_Grounds
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愛將 said:
原來中研院設計一個那麼好用的參考指南!
請問這個指南是否也有列入放射性物質的影響呢?
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Elliot said:
共通標準的參考指南裡,對人體健康有風險的重金屬,為評估準則的一環(參數之一)。對人體健康與海洋生物不足以構成影響的天然放射性物質,並無列入評估考量。
若有進一步「疑慮」,建議可以關注以下監控動態:
*原能會的「放射性物質海域擴散海洋資訊平台」
*食藥署的「邊境查驗」之「食品輻射監測」、「水產品管制措施」
*漁業署的「水產檢驗」之「輻射專區」
https://tworis.aec.gov.tw/
註一:雖然個人理智面是無此「疑慮」,但能理解近來心理面的人心惶惶與社會面的集體恐懼。😉😊
註二:A one-hour walk in nature beats watching 10 hours of news videos/TV. Every. Single. Time. Worrying is as effective as trying to solve an algebra equation by chewing bubblegum.
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Nobu said:
Just FYI:
中國國內的核能專家李劍芒說的:
https://tw.aboluowang.com/2023/0825/1945425.html
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引用通告: 海水魚有輻射危險嗎 | 科學的養生保健
C.C.S. said:
有時候想想,保健食品有比乖乖好嗎?至少小朋友吃乖乖真的會乖而且很開心。
保健食品是商機,扛著生醫、生技推陳出新,醫院越是不容易醫治的,保健食品都可以改善甚至逆轉,我母親長骨刺疼痛,拒絕復健和治療,相信筋骨保健神物黑藥丸(就是類固醇),到最後痛哭哀號,開刀後坐輪椅和臥床度過後面十幾年的晚年。花血汗錢付上健康代價,子女規勸就偷偷買偷偷吃,把三餐生活費拿去買來路不明的神藥,導致營養不良,百病叢生。
社會需要更多像林教授這樣有良知的知識份子貢獻一己之力,提供正確資訊,奈何媒體推波助瀾,有些人醫學苦讀十年,買豪宅買法拉利先…壺先懸掛在牆上…
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professorcslin said:
謝謝您分享切身之痛。
我今天剛寫完一篇薑黃保健品造成肝損傷的文章。我會把您的這番話加入本文。
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C.C.S. said:
非常期待林教授的新文章喔,我也收到過朋友送給我的貴森森的薑黃粉,因為我不喜歡亂吃來路不明的東西所以就一直放著,謝謝林教授幫助我解脫心理的負擔 ^o^
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professorcslin said:
由於Elliot寄來額外資訊,我決定另行撰文轉述/討論您的留言。
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Elliot said:
FYI, 法國食藥相關監管部門對薑黃保健食品發布的警語聲明 “The Agency advises AGAINST the consumption of food supplements containing turmeric by people with bile duct disease and individuals taking certain medications of anticoagulants, cancer drugs and immunosuppressants.” 不知道哪天薑黃會不會被「黑框警語」🤨
https://www.anses.fr/en/content/adverse-effects-associated-consumption-food-supplements-containing-turmeric
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Elliot said:
FYI, 台灣食藥署對薑黃保健食品的態度。
https://www.fda.gov.tw/tc/siteListContent.aspx?sid=9100&id=25235
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professorcslin said:
沒有提新配方的危險。
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Elliot said:
您這段「子女規勸就偷偷買偷偷吃,把三餐生活費拿去買來路不明的神藥」,個人也有切身感受,特別是越來越多藥局、藥妝店的藥劑生、銷售員,會主動去對年長者推銷各種保健食品,特別是那些溢價幅度高的品項,敝人家中長輩也耳根子軟以及因為人情世故,就掏出荷包捧場。有些是醫師在診間裡販售所謂「醫藥級保健食品」,那種「人家醫師說」、「在診所買的」更難抗拒。有些是周遭友人做直銷那種(例:教授發文那篇「管花肉蓯蓉」,安麗紐崔萊的直銷朋友就視為科學發現奇蹟之類的)。然後,保健食品的行銷上也經常以「孝道溫情」進行情緒勒索,把子女買保健食品給父母長輩塑造成是「孝順」,在這種打造出來的社會氛圍下,不買保健食品還會被周遭長輩們暗示「不孝」、「人家那個誰誰誰都有買給他爸爸,吃了有效餒」,很無奈又沒輒。各種輿論、人情、廣告下,老人家也會擔心焦慮(FOMO,fear of missing out)說沒有「補那個那個」會不會營養不良提早生病之類的,後來我實在無力對抗這些社會性的壓力,就買了一般的綜合維他命給家中長輩,同時告知說不是我買給你的就不要自己亂買/服用(來路不明),讓他們感覺「有補充到」的心安/安慰劑效應,減少擔心。這種心理負擔,對長輩是一種集體的錯失恐懼,對子女是一種有形的社會壓力,心累啊~
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C.C.S. said:
這種文化不知道何時能結束?您說的「那種『人家醫師說』、『在診所買的』更難抗拒」,我媽常頭暈頭痛去藥局買藥,藥局老闆聽到我媽說XX感冒糖漿喝了有幫助,不知道是不是感冒(我認為應該是三高控制不佳)?老闆叫她拿整箱的(這種糖漿會上癮),從此整箱整箱拿還推薦給我姊姊整箱整箱拿,每天不喝就頭痛。合法毒品的概念嗎?
我自己也被大醫院專科醫師寫條子推薦買純植物洗髮精,貴到不合理,我還以為終於找到好的產品了,結果也無效。
期待教授可以出一本書來打擊神醫和神藥生態鏈,敲碗ing…
醫院現在也存在自費醫術和話術生態鏈(廠商業務共生),病患和家屬任宰任割,這些說違法也沒有,但是遇到就可能很無奈地噴血。不好意思,離題了,審核若刪除沒關係…
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Elliot said:
「感冒糖漿整箱整箱拿」這聽起來頗爲驚悚,常見成分Codeine、dl-Methylephedrine等會抑制中樞,Paracetamol劑量過高也有急性肝損傷的風險,要注意要注意!我知道在台灣藥劑師會在沒有醫師處方箋販售處方用藥,處方用藥的感冒糖漿長期服用的風險頗高。
開立處方箋買洗髮精?哇,這個厲害了!第一,目前我認知到的純植物成分洗髮精可宣稱功效的應該僅有松木焦油,但臨床上已經很少應用,也不需要處方箋開立;第二,有功效成分的洗髮精也大多是OTC開架式,例:Ketoconazole、Minoxidil、Zinc Pyrithione、Salicylic Acid、Piroctone Olamine等。這大醫院專科醫師看似有來自長官的業績壓力。
「自費醫術和話術生態鏈」的問題非常無解,一方面是健保點數制度,會刺激醫師們要自尋財路,二方面是醫檢業、醫材業、藥業(含保健食品)、醫療儀器業的💰💰非常誘人,造就了不少名醫。另,「自費醫療/加購價」是一個問題,至少還是診斷後真的有生病,「消費醫療」問題更大,專治「沒生病」調理身體(中醫文化),用各種檢驗過度診斷,把人體正常生理運作給疾病化,然後刺激消費治療「沒生病」。◯◯發炎、◯◯體質、◯◯腺疲勞症、◯◯營養不足、◯◯菌叢生態絮亂、◯◯上升(CGMs)、◯◯漏症、◯◯前期、◯◯亞健康等。
「合法毒品的概念嗎?」您這句讓我腦中直接跳出Macklemore一首暢銷單曲“Drug Dealer”,諷刺部分醫事人員是藥頭、藥販子,造成人們對成癮性物質上癮。歌詞一段“Take Actavis off the market, jack the price up on the syrup. My drug dealer was a doctor, doctor” #止咳糖漿事件 #DrugAbuse
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C.C.S. said:
閣下多廣建文,謝謝回應;我不是說「開立處方箋買洗髮精」,我是說寫條子(便條紙)推薦買純植物洗髮精,提示我院內X依可以買得到。
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Elliot said:
歹勢歹勢!看到「專科醫師寫條子」我就先入為主直接聯想是開立處方箋,我的錯我的錯。您說的「提示我院內X依可以買得到」,這個在“蛋白質營養補充飲/粉”販售上也很常見,大醫院的醫師有些有業績壓力。
台灣濫用藥物、濫開處方的問題雖然還沒有美國那樣嚴重,然而,過度診斷、過度用藥、處方藥非法販售的問題則是旗鼓相當。Cough medicine abuse, cough syrup addiction… 其實是個存在的問題,在台灣似乎頗少被提及 #藥物依賴的惡性循環
這首歌歌詞也明示+暗示各種「醫師不負責任濫開立藥物」、「藥劑師銷售導向配售藥品」、「廠商業務共生生態鏈」的問題,扎心且沈重,也與您分享 #合法藥販子
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Deerhsu said:
醫生在診間推銷….簡直無德!我就親身經歷過
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Elliot said:
我父親之前遇到一名醫師在診間裡推銷他買「醫療級魚油」與某台大知名蒼◯◯醫師推薦的「藥師級維他命D」保養心血管,而且家父的血脂肪是健康到top 1%~2%的程度(non-HDL-C 小於 65)。我聽聞後立馬叫他以後不要再去那間診所,只是做個健保每年提供的老人預防保健常規檢查(結果都好到不行,然後醫師就推銷他自費做進階健檢,沒病找病),也都被推銷買保健食品,很無奈。#醫師要慎選
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引用通告: 醫生推銷保健品,讀者切身經驗 | 科學的養生保健