美國醫學會期刊JAMA今天（2022-11-28）發表Influence of Vitamin D Supplementation on Growth, Body Composition, and Pubertal Development Among School-aged Children in an Area With a High Prevalence of Vitamin D Deficiency（補充維他命 D 對維他命 D 缺乏症高發地區學齡兒童生長、身體成分和青春期發育的影響）。第一作者是哈佛大學副教授Davaasambuu Ganmaa博士。

研究動機：美國醫學研究所建議將 25(OH)D 濃度維持在 20 ng/mL 或更高以支持兒童的最佳骨骼健康。維他命 D 通過促進足夠的骨礦化和質量來影響生長，並通過調節細胞週期和細胞增殖來影響體細胞生長和常量營養素代謝。它還可能通過影響肌細胞功能和發育以及通過調節胰島素信號、脂肪生成和脂肪細胞凋亡對身體成分產生影響。通過其對巨噬細胞、樹突狀細胞和 T 細胞功能的作用，維他命 D 是先天免疫和適應性免疫的有效介質，維他命 D 缺乏可能導致全身性炎症。因此，通過調節不同的生理途徑，維他命 D 狀態是生長、身體成分和代謝健康的潛在重要決定因素——這一概念得到了觀察性結果（動物模型）的支持。鑑於全球維他命 D 缺乏症的高發生率和心臟代謝疾病患病率的上升，人們有興趣評估維他命 D 狀態（補充和強化的可行目標）與代謝健康和健康指標之間的潛在關係。

觀察性研究報告了維他命 D 缺乏與嬰幼兒體重不足和發育遲緩之間的獨立關聯，但需要補充維他命 D 的隨機臨床試驗來評估因果關係。我們之前曾報告過一項 2 期隨機臨床試驗的結果，該試驗表明，113 名 12 至 15 歲的維他命 D 缺乏症兒童服用 6 個月的維他命 D 補充劑可增加身高。因此，我們希望通過在類似人群中進行持續性維他命 D 補充的確定性 3 期隨機臨床試驗來驗證這一發現，並擴展調查以測試維他命 D 對 BMI、身體成分和青春期發育的潛在影響。

研究對象：這項雙盲、安慰劑對照的隨機臨床試驗是在 2016 年 6 月至 2019 年 6 月在蒙古烏蘭巴託的 18 所小學進行，共有 8851 名年紀在6到13歲（平均9.4歲）的兒童參與，其中49.3%是女性，而95.5%在基線時缺乏維他命 D。他們被隨機分配成兩組，維他命D組共有4418名兒童，每周口服14000單位的維他命 D3，持續 3 年，安慰劑組共有4433名兒童。

研究方法：測量年齡別身高、年齡別體重指數和腰圍身高比的平均 z 分數； 平均體脂百分比、脂肪量和非脂肪量； 和青春期發育的平均 Tanner 分數。

結果：隨機分配到維他命 D 組和安慰劑組的參與者在研究結束時的平均 25(OH)D 濃度分別為 31.0 和 10.7 ng/mL（平均差，20.3；95% CI；19.9-20.6）。 然而，補充維他命 D 沒有影響年齡別平均身高、年齡別體重指數、腰圍與身高比、體脂百分比、脂肪量、非脂肪量或 Tanner 評分，無論是整體還是基線定義的亞組內 25(OH)D 濃度低於 10 ng/mL 與 10 ng/mL 或更高，估計鈣攝入量低於 500 mg/d 與 500 mg/d 或更高，或男性與女性。

結論：這項隨機臨床試驗發現，每周口服 14000單位的維他命 D3 補充劑可有效提高基線的 25(OH)D 濃度。 然而，無論是在整個研究人群中，還是在具有最低基線 25(OH)D 濃度或鈣攝入值的亞組中，這種干預都不影響生長、身體成分或青春期發育。