今天一早打開電腦,看到三位讀者來詢問有關疫苗混打的事情。他們所提供的新聞報導分別是:
Yahoo新聞:世衛首席科學家建議勿混打不同廠牌新冠肺炎疫苗:這是個危險趨勢
聯合新聞網:WHO專家建議:不要混打疫苗 這是個「危險趨勢」
路透社:WHO warns against people mixing and matching COVID vaccines(世衛組織警告人們不要混合和匹配新冠疫苗)。
這三個新聞報導裡所說的專家是Soumya Swaminathan。她是在一個昨天舉辦的新聞簡報裡說:It’s a little bit of a dangerous trend here. We are in a data-free, evidence-free zone as far as mix and match(這裡有一點危險的趨勢。就混合搭配而言,我們處於無數據、無證據的區域)。
無數據、無證據?
早在一個多月前(2021-6-8)我就已經發表混打疫苗可行嗎,指出已經有4個臨床試驗顯示混打疫苗的可行性。在當時,其中的一個臨床試驗是已經正式發表,而其他三個則是以預印本發表。如今,其中一篇預印本的論文也已經正式發表,而現在又有兩篇新的論文是以預印本的形式發表。
也就是說,在這位世衛專家發言的當天,已經有六篇疫苗混打的論文發表(兩篇正式,四篇預印)。那她怎麼可以說《無數據、無證據》呢?
第一篇正式發表的論文是在2021-5-29發表在柳葉刀期刊,標題是Heterologous prime-boost COVID-19 vaccination: initial reactogenicity data(混合新冠疫苗接種:初步反應原性數據)。這項研究的主要的發現是,接受《AZ/BNT混打疫苗》的人較常報告有發燒的副作用。至於其他副作用,例如發冷、疲勞、頭痛、關節痛、不舒服和肌肉酸痛,則沒有差別。好消息是,所有副作用都是短暫的。至於《混打疫苗》是否有效,這項研究並沒有探討。
第二篇正式發表的論文是在2021-7-10發表在柳葉刀期刊,標題是Immunogenicity and reactogenicity of BNT162b2 booster in ChAdOx1-S-primed participants (CombiVacS): a multicentre, open-label, randomised, controlled, phase 2 trial【BNT162b2 增強劑在 ChAdOx1-S 引發的參與者 (CombiVacS) 中的免疫原性和反應原性:一項多中心、開放標籤、隨機、對照、2 期試驗】。這項研究的主要的發現是,接受《AZ/BNT混打疫苗》的人產生大量抗體,而這些抗體具有中和新冠病毒的能力。它也發現接受《混打疫苗》的人沒有出現嚴重的副作用。
第一篇《預印本》的論文是在2021-6-1發表在medRxiv平台,標題是Heterologous ChAdOx1 nCoV-19 and BNT162b2 prime-boost vaccination elicits potent neutralizing antibody responses and T cell reactivity(異源 ChAdOx1 nCoV-19 和 BNT162b2 混合疫苗接種引發有效的中和抗體反應和 T 細胞反應性)。它的結論是:AZ/BNT混打疫苗(1)會引發有效的體液免疫反應及 T 細胞反應,(2)所產生的抗體可以中和變種病毒 B.1.1.7、B.1.351 和 B.1.617 ,(3)沒有出現嚴重不良事件。
第二篇《預印本》的論文是在2021-6-2發表在medRxiv平台,標題是Safety, reactogenicity, and immunogenicity of homologous and heterologous prime-boost immunisation with ChAdOx1-nCoV19 and BNT162b2: a prospective cohort study(使用 ChAdOx1-nCoV19 和 BNT162b2 進行同源和異源免疫的安全性、反應原性和免疫原性:一項前瞻性隊列研究)。它的結論是:AZ/BNT混打疫苗引發稍微較高的免疫力,同時具有安全性。
第三篇《預印本》的論文是在2021-6-15發表在medRxiv平台,標題是Immunogenicity and reactogenicity of a heterologous COVID-19 prime-boost vaccination compared with homologous vaccine regimens(與同源疫苗方案相比,異源 COVID-19 初免疫苗接種的免疫原性和反應原性)。它的結論是:AZ/BNT或AZ/莫德納混打疫苗可以引發強大的體液和細胞免疫反應,同時具有安全性。
第四篇《預印本》的論文是在2021-6-25發表在柳葉刀期刊,標題是Safety and Immunogenicity Report from the Com-COV Study – a Single-Blind Randomised Non-Inferiority Trial Comparing Heterologous And Homologous Prime-Boost Schedules with An Adenoviral Vectored and mRNA COVID-19 Vaccine(Com-COV 研究的安全性和免疫原性報告—一項單盲隨機非劣性試驗,比較異源和同源初級-加強計劃與腺病毒載體和 mRNA新冠疫苗)。它的結論是:不管是先打AZ再打BNT,或先打BNT再打AZ,都能有效保護免於被新冠病毒感染和住院,同時具有安全性。(註:這篇論文跟第一篇正式發表的論文是同一臨床試驗,但這篇的數據是比較進階的)
從這六篇論文就可看出(1)先打AZ再打BNT是安全有效,(2)先打BNT再打AZ是安全有效,(3)先打AZ再打莫德納是安全有效,(4)混打疫苗的免疫力通常較高。
所以,世衛專家所說的《這裡有一點危險的趨勢。就混合搭配而言,我們處於無數據、無證據的區域》,是罔顧事實。
Tammy Liu said:
加拿大人的疫苗接種選擇:
第一劑已經打AZ的人,第二劑可以從AZ, 輝瑞丶莫德納中任選一種。
第一劑已經打輝瑞或是莫德納的人,第二劑可以從輝瑞丶莫德納中任選一種。
第一劑已經打輝瑞或是莫德納的人,第二劑不可以選AZ。
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professorcslin said:
謝謝
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bayyuan said:
請問
第一劑打默德納,第二劑AZ,會有嚴重副作用,或嚴重不良事件嗎?
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thomasliew said:
请问教授何谓预印本?
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professorcslin said:
還沒通過專家評審就先發表。
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kqutep said:
不過我和支持 小心謹慎
就像核能
不要和上帝與上天鬥爭
雖然 有數據 但是 短期數據 誰知道長期的影響呢
我支持打疫苗 但是
誰知道打疫苗長期影響呢
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Nickhsu said:
長期影響?施打疫苗的目的和治療藥物的本質就不一樣!治療藥物可以有足夠的後續觀察時間, 但疫苗的施打是有其急迫性, 做完三期甚至期中試驗的上市疫苗, 至少代表他的安全有效性是“利大於弊”, 要“等”到觀察長期影響?那可能得先祈禱到時還有命在了…….
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professorcslin said:
謝謝。的確是如此。
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kqutep said:
不過目前不是有同時打相同兩劑的作法
疫苗也沒少到 必須你要混打 去冒險
如過要冒險 何不打 國外疫苗 加上國內疫苗
所以你的 沒命假設 是錯誤的
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kqutep said:
聽到一個最好的反駁 ARGUMENT
台灣人怕打高端與聯亞 說沒有研究數據 第三期 不安全
不過混打的數據 也不是在台灣做的 也才幾篇報告 四篇還未審查通過
卻有一些人不害怕死 去當實驗樣本
不過 我一項支持 透過這些 自然生物選擇 優勝劣敗
可以讓台灣洗掉蠢蛋基因
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professorcslin said:
這篇文章是在駁斥《無證據》的說法,而不是在討論疫苗是否有害。
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王 said:
一、混打安全有效的證據只會比科興、國藥安全有效的證據更強,而不會更弱。世衛為什麼又認可中國的科興、國藥呢?
二、據調查,全球疫情最重的國家,許多打的正是中國疫苗;所以近來巴西、泰國等都想再打AZ, 莫德納等。世衛在這個節骨眼用誇張失實的措詞(無證據、危險)來警告混打,有嚇阻那些國家,為大陸疫苗護航之嫌。
三、巴西、泰國等的做法,是鑒於中國疫苗幾乎無效,所以其實是重打疫苗,而不是歐美先進國家談的混打。
四、如果如許多專家所料,疫情流感化,那麼重打時,就不可能年年打同一款疫苗;可見長間隔混打是勢所必然。所以現在混打國家的疫情發展,就是未來混打法的重要指標。
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professorcslin said:
雖然您所說的是個人意見,但我覺得是很有意思。至於是否屬實,就只能等著瞧了。
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kqutep said:
長期混打 與短期混打就是不同
等著瞧 等實驗數據 最安全
不過蠢蛋老人想死 卻當免費實驗樣本 我支持
淘汰這些自施蠢蛋老人 台灣基因會更好
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Nobu said:
看來是媒體斷章取義:😊
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20210715000031-260408
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william480113 said:
林教授,您好:
a、在此文後面的總結第(3)項,先打AZ再打莫德納是安全有效。
請問,有研究做過反向【先打莫德納再施打AZ】施打的安全有效性嗎?【哈哈,可以第(2)項橋接嗎?;AZ與BNT雙向施打安全有效】
b、BNT與莫德納是否也可互打呢?
謝謝教授
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professorcslin said:
沒有研究做過反向。
BNT與莫德納可互打。
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william480113 said:
林教授,您好:
請問BNT與莫德納疫苗可以混打,是學理上的推論還是已經有臨床驗證過?
謝謝!
張錫麟
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professorcslin said:
由於莫德納和輝瑞的相似度極高,所以目前沒有研究探討它們是否可以混打。
但是,加拿大和德國都已經在進行這兩款疫苗的混合施打。
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william480113 said:
感謝林教授
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