一個禮拜前(2021-4-23)接到WebMD寄來的電郵,裡面是一篇它剛發表的文章,標題是Even a Little Belly Fat Ups Heart Disease Risk(縱然一點腹部脂肪都會增加心臟病的風險)。這就讓我想起我在兩個多月前發表的微胖較長壽?顛覆想像?。
在這篇文章裡我抨擊一些標榜《健康》或《良醫》的媒體真的是名副其實的掛羊頭賣狗肉,因為他們竟然在鼓勵民眾選擇不健康的生活。例如,《元氣網》在2015-12-23發表的顛覆想像!日專家:微胖較長壽、粗茶淡飯加速老化,《健康雲》在2017-1-30發表的別再老是減肥! 「微胖」才是最健康的!好處有這些,《每日健康》在2017-6-26發表的原來「微胖」才是長壽指標,《良醫健康》在2018-5-16發表的「微胖」的人最長壽,以及《健康2.0》在2020-7-16發表的「微胖」更長壽!。
這些媒體之所以會做出如此錯誤的健康指引,主要是因為聽信了所謂的專家的片面之詞。例如《元氣網》所說的日本醫生《新開省二》,就是這麼一位所謂的專家。這些所謂的專家就只是天真無邪地用Body Mass Index(BMI,身體質量指數,身高體重指數)來判斷一個人是否肥胖,殊不知用BMI來做為肥胖指數是有缺陷的。
例如一位健美先生,渾身都是肌肉,但根據BMI,他卻是被定位為肥胖。另外,縱然是脂肪,也有好壞之分:皮下脂肪是好的,但腹腔脂肪則是壞的。尤其是,與白種人相比,亞洲人通常有較高比例的腹腔脂肪。所以,縱然同樣被定位為肥胖(BMI在30或以上),亞洲人的健康風險也會比白種人來得高。
WebMD寄來的那篇文章是在報導一篇剛發表在醫學期刊Circulation的《科學聲明》。這個期刊是由美國心臟協會發行的,所以它所發表的《科學聲明》或《立場聲明》當然是具有指標性的醫學指引。
這篇剛發表的聲明是Obesity and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association(肥胖與心血管疾病:美國心臟協會的科學聲明),而它最重要的一句話是:「最近的數據強調,從腰圍確認的腹部肥胖是一個獨立於BMI的心血管疾病風險指標。」
所謂《最近的數據》,其實是蠻多的,而最大宗的是2014年發表的A Pooled Analysis of Waist Circumference and Mortality in 650,000 Adults(650,000名成年人的腰圍和死亡率的匯總分析)。這項分析發現,縱然是所謂的正常或健康的人,也就是BMI在20到25之間的人,死亡風險還是會隨著腰圍尺寸而升高。尤其是過了中年的人,如果不常鍛煉,肌肉就會逐漸被脂肪取代。所以,即使整體體重和BMI保持不變,健康風險也還是會隨著腰圍尺寸而升高。
事實上,有鑑於腹部肥胖是非常明確的健康風險,美國心臟協會的這份科學聲明建議將腰圍的測量也納入例行的健康檢查項目,就像例行的量身高、體重、血壓一樣。
我完全了解為什麼那些所謂的《健康》或《良醫》媒體會說微胖是最健康,最長壽。首先,有些在電視上主持《健康》節目的醫生,或是在YouTube大談養生的專家,都是大腹便便的,例如,請看我發表的抗癌食品及戒口的胡扯。所以,既然主持人都是肥胖了,健康節目(或不健康節目)當然也就要告訴觀眾微胖是最健康,最長壽。
再來,大多數人,尤其是中老年人,就是喜歡聽《胖一點沒關係》這樣的話,畢竟,想要不胖實在是很難,所以大家就會選擇逃避,甚至尋求安慰。所以,媒體就會投其所好,安慰肥胖。但是,安慰肥胖是一回事,鼓勵肥胖則完全是另外一回事。很不幸的是,那些所謂的《健康》或《良醫》媒體就是在鼓勵肥胖,因為他們所釋出的訊息會讓人以為微胖是比不胖來得健康。只不過,從美國心臟協會的這份科學聲明來看就知道,鼓勵肥胖實在是不道德的。
我個人認為,《微胖》也許是無害的,尤其可能會因人而異而不能一概而論。但是,由於《胖》就是《脂肪》,所以絕不應是追求的目標。最重要的是飲食要均衡,運動要有恆,如此才能延緩肌肉被脂肪取代。最好是能不胖,但如果已經盡力了,卻還是微胖,那就順其自然,無需過度擔心。
不管如何,請千萬不要相信微胖是最健康或最長壽。
Shaun said:
林教授您好 固然對那些運動選手來說bmi不是一個很好的指標,但是那些高bmi高肌肉量的選手健康情況難道就很好嗎?請問您有這方面的論文研究嗎?謝謝您。
讚讚
professorcslin said:
就我所知,沒有這方面的論文。我想應該也不會有人會想要去做這方面的研究,畢竟似乎沒有理由要懷疑高肌肉量是不健康。
讚讚
大陆读者 said:
https://www.metabolismjournal.com/article/S0026-0495(20)30185-2/fulltext
看到一篇好似相关研究
讚讚
Elliot said:
非直接相關,然而近來有UCLA’s Matthew Budoff & UCSF’s Ronald Krauss主導的“Lean Mass Hyper-Responders”之trials and case reports,數據資料落在第四年的階段,目前完全僅是「假說」或「罕見案例」,是我勉強想得到有擦邊球相關的研究,偏向在血脂肪心血管健康。歹勢,可能離題了。
精實低體脂的人群,無論是三鐵咖的耐力選手或健美圈的肌肉猛男,在cardiometabolic上的反應是個頗有趣的研究方向。大多結果:檢驗上即便有「臨床異常值」的現象,但對實質健康上卻不構成影響。
肌肉量、運動量,多多益善!
讚讚
引用通告: 胖一點真的沒關係嗎?美國心臟協會發表最新聲明 – 學佛新生活
引用通告: 胖一點真的沒關係嗎?美國心臟協會發表最新聲明 – 頂禮 南無第三世多杰羌佛 菩提心
引用通告: 胖一點真的沒關係嗎?美國心臟協會發表最新聲明 – 吉祥清心
引用通告: 胖一點真的沒關係嗎?美國心臟協會發表最新聲明 – 聖華聞法點
引用通告: 胖一點真的沒關係嗎?美國心臟協會發表最新聲明 – 善喜
引用通告: 胖一點真的沒關係嗎?美國心臟協會發表最新聲明 | 平安喜樂
引用通告: 胖一點真的沒關係嗎?美國心臟協會發表最新聲明 – DREAM HOUSE
Arthur said:
今早看到一個人文講堂的短講,
看完馬上搜尋教授的這篇文章,演講者是醫生,提倡老人最佳的BMI是 27-30,還加了註解:「所以有點胖胖的老人基本上是比較健康的。」,害我差點把瘦下來的體重努力增胖回來,ㄎㄎ😆
讚讚
Elliot said:
People love to hear good news about their bad habits. Some people also love to hear bad news about others’ good habits.
有人喜歡聽「自己生活壞習慣」的「好聽話」,有人喜歡聽「他人生活好習慣」的「壞消息」。「年長者最佳 BMI 27~30」高度切中這個甜蜜點,胖胖的老人通常也是較有財力的「老人/長壽醫學」消費者。
「年長者最佳 BMI 27~30」,身為臺大醫院主任級醫師,這個倡議必要舉出完整、強烈且充分的實證證據作為負責,從臨床立場,BMI 意義有限,更應該著重在腰圍與代謝症候群的指標,從公衛立場,BMI 有其價值,27~30 對東亞人種而言,依照鄰近人均壽命、健康壽命表現優異的港澳韓星等,都已經進入第一級肥胖(非過重微胖)的範疇,公衛宣導上則是建議控制在 BMI 23 以下(但不低於 BMI 18.5)
BMI 23~30 這個區間的公眾健康宣稱,要相當有 nuance,包括人種、病史、腰圍、腿圍、活動量、運動習慣、飲食習慣、菸酒習慣等變因,特別是在臨床上。
個人觀點,針對東亞人種老人,BMI 23~27(微胖與過重),如果(慢性病相關)腰圍在建議值以內,血糖血壓血脂也在參考值以內,且(衰弱症相關)腿圍與步行速度沒有肌少症跡象,倒是就順其自然,不刻意強調減重,而是著重在健康生活型態(飲食、活動、運動、心態等)的養成。BMI 27 以上,必定要謹慎建議,特別是各種慢性病的罹病率與全因死亡率的曲線攀升幅度明顯,也鮮少有 BMI 27 以上卻腰圍(內臟脂肪的代理指標)在標準以內,「老人最佳 BMI 27~30 」這個宣稱,聽似是另一個抗老逆齡長壽領域的江湖術士,不太負責任,甚至在誤導的邊緣。
讚讚
HSU said:
大致查了一下這位醫師的一些著作和文章, 有提到
“對青壯人口來說,BMI介於18.5至24之間是死亡率最低的範圍;但對老人家來說,死亡率最低的BMI區間則是27至30,以160公分高的例子來說,體重範圍大約是69到76公斤,是比較福態的身材。"
但也有提到
“長輩們固然沒有必要特別減肥,但這絕不意味著可以無限制增胖",
體重過重也並非好事,肥胖 除會增加心血管疾病或新陳代謝疾病的風險,也會增加膝蓋的負擔,但除非高齡者的肥胖已經影響他的生活,例如走路會喘、膝關節負擔太重、血糖居高不下等,否則是沒必要減肥的
https://orange.udn.com/orange/story/121406/4112847
在文章/演講中, 整個來看, 是說不用刻意減重, 但也要多運動, 老年人的身高會減, 計算 bmi 會有偏差, 台灣目前的老年人身高普遍都不高, 在計算bmi 1kg 對於 150cm 和 180 cm 的 bmi 差別不小, 80歲的人, 沒有三高問題, 要減重, 難度不小
讚讚
professorcslin said:
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2809724
讚讚
professorcslin said:
又一個黑心醫師。
讚讚