我在前天(2020-10-7)發表川普的新冠:過度治療,還是病情嚴重?,指出川普總統新冠治療的一些問題。其中我有提到《總統的醫生》(Physician to the President)誤把《單株抗體》(monoclonal antibody)說成《多株抗體》(polyclonal antibody)。至於這位《總統的醫生》是否知道《單株抗體》和《多株抗體》之間的差別,就不得而知了。
附註:我的文章發表之後兩天,《雅虎》發表President Trump getting Regeneron treatment is ‘wrong and unethical’: Dr. Ezekiel Emanuel(川普總統接受再生元治療是“錯誤和不道德的”:Ezekiel Emanuel醫師)。Ezekiel Emanuel醫師是賓州大學副校長,也曾是白宮的醫療政策顧問。
川普總統在今年5月18日公開說他有在服用奎寧,而這是與美國FDA在2020-4-24發布的有關奎寧的警告,互相抵觸的。FDA的這份警告是說臨床試驗顯示奎寧非但無效,反而是會增加死亡率。請看我在2020-6-18發表的奎寧神藥,戰局改變者。
根據一份《總統的醫生》在2020-5-18寫給白宮發言人的備忘錄,是這位《總統的醫生》指導川普總統服用奎寧的。也就是說,這位《總統的醫生》非但不認同臨床試驗的證據,也不遵從FDA有關奎寧所發布的警告。不過,也許這位《總統的醫生》只是在遵循總統的指示,畢竟川普是三軍統帥,而這位《總統的醫生》是海軍軍官。

這位《總統的醫生》名叫Sean Conley,現年40歲。他同時也是一位海軍指揮官(Commander of Navy)。他是在2006年從Philadelphia College of Osteopathic Medicine(費城整骨醫學院)獲得Doctor of Osteopathic Medicine (整骨醫師)學位。
Doctor of Osteopathic Medicine 的縮寫是DO,而大家比較熟悉的Doctor of Medicine 則是縮寫為MD。例如在上面的插圖裡,這位《總統的醫生》的名號就是Sean Conley,DO。
DO 和MD都是Physician(醫生)。在美國,目前執業的醫生裡大約有一成是DO,而目前在就讀醫科的學生裡大約有四分之一是在念DO的學位。請看2020-10-9發表的Stigma Against D.O.s Had Been Dissipating Until Trump’s Doctor Took the Spotlight(D.O.s的污名一直在漸漸消失,直到川普的醫生成為關注的焦點)。(附註:上面的插圖是從這個網頁下載的)
至於DO 和MD之間的差別,我們就來看USA Today在2020-10-6發表的Trump’s doctor may be the first osteopathic physician to serve as president’s top healer(川普的醫生可能是第一位擔任總統最高療師的整骨醫師)。
這篇文章是訪問了Bill Pieratt, DO,而他是Burrell College of Osteopathic Medicine(伯勒爾整骨醫學院)的院長。他說:「這實在是一種不同的治療哲學。 整骨醫學專注於健康和人體自我調節,自我修復並達到那種平衡的能力。 它通過整骨療法技術(OMT)來識別任何類型的功能障礙,並恢復功能,對齊,平衡等功能。這些技術可能是不同類型的肌肉骨骼操作或調整。 也有肌肉拉伸和反拉伸。 有軟組織技術可增加淋巴液流動。」
他又說:「一個想成為醫生的本科生將接受相同的基礎科學課程和相同的醫學院入學考試。實際上,許多學生同時申請了MD和DO學位的醫學院,而這兩個派系的學制都是四年。就像傳統的MD醫師一樣,DO醫師在醫學和外科的每個子專業中都有參與。 DO並不僅限於實踐醫學的特定學科。他們的執照和培訓與MD的學科相同。我們遵循相同的許可,相同的委員會認證,並維持相同的許可要求,權利,特權和責任,所有這些都在州醫療委員會級別進行管理。」
從上面這位Bill Pieratt, DO的敘述就可以得知,DO 和MD在美國的醫療體制裡是等同看待。但是,就像上面引用的那篇2020-10-9發表的文章所顯示,DO無論如何還是帶著stigma(污名),而MSNBC的知名主播Lawrence O’Donnell甚至還在2020-10-3發表推特說:「川普的醫生實際上不是MD,他到底必須改變多少次陳述?」
最後,我還必須補充一點:DO跟《自然療師》(Naturopathic practitioner)是完全不一樣的。DO這個系統在美國各個州的認證標準是蠻一致的,可是《自然療法》(Naturopath)這個系統在各個州的認證標準則都不同,有些甚至根本就沒獲得教育部的認證。
Britt Marie Hermes本來是一位自然療師,可是她後來卻致力於廢除《自然療法》這個系統。她還成立一個叫做Change.org的網站,讓大眾簽名聯署來促成《自然療法》這個系統的廢除,而我是已經簽名參與了。這個網站的主題是Naturopaths are not physicians: stop legitimizing pseudoscience(自然療師不是醫師:停止使偽科學合法化)。
我也在我這個網站多次譴責自然療師發表的有害言論,例如最近發表的維他命C預防主動脈剝離的胡扯。
DO 在台灣真的不曉得怎麼翻譯,也沒有多少人知道什麼是DO.。有人翻成骨學醫師,比較少人翻成整骨或整脊醫師因為會和 Chiro 或復健師混在一起。如果有人問我,我大概會回答和台灣中醫系差不多,中醫系中西醫都要學,但是要讀八年。以前中醫系畢業可以考中、西醫執照,但只能選一科執業,但現在規定只能考中醫執照,除非少數入學時就錄取中西醫組才可以考中、西執照。多年前因為畢業証書是寫醫學士,就算是台灣唯一高醫後醫學系(和美國一樣,大學畢業才就讀),畢業証書還是寫醫學士,英文到底要翻譯成MB 或 MD 有所爭論。台灣現在為了因應美國評鑑要求,學制由七年改六年,但PGY 要當兩年,這樣才合乎美國4+4學制要求也才可以稱MD。
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《整骨》是Google Translate給的。我是認為,既然DO和MD是等同看待,那就應該把DO學院全部改成MD。台灣的醫生幾乎都是自稱MD,但是我的兩位來自台灣的同事,一位在史丹佛,一位在加大,都是在醫學院當教授,都是在學歷上寫Bachelor of Medicine,但名片上則寫MD。
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請問教授對單株抗體 (Monoclonal antibody) 治療新冠肺炎的看法 –
Monoclonal antibodies are free and effective against covid-19, but few people are getting them
https://news.yahoo.com/monoclonal-antibodies-free-effective-against-152854132.html
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您提供的這篇報導是2021-8-20發表的。
最新的報導(2021-8-26)顯示單株抗體的使用激增。請看
https://news.yahoo.com/slow-start-demand-covid-monoclonal-135850762.html
https://news.yahoo.com/gov-desantis-announces-monoclonal-antibody-175545496.html
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https://professorlin.com/2021/09/01/%e5%96%ae%e6%a0%aa%e6%8a%97%e9%ab%94%e6%b2%bb%e7%99%82%e6%96%b0%e5%86%a0%e8%82%ba%e7%82%8e%ef%bc%9afda%e7%9a%84%e6%9c%80%e6%96%b0%e6%8c%87%e5%bc%95/
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引用通告: 單株抗體治療新冠肺炎:FDA的最新指引 | 科學的養生保健
DO即便受過完整的現代醫學訓練,在實踐上也是在做MD的工作
然而毫無疑問,他們受過Osteopathy的OTM/OMM訓練
而Osteopathy作為替代醫學不乏缺乏科學證據的療法
如OMT裡的CST被視為無效的操作
因此DO無疑是受過替代療法的醫師,這是DO最大的特色
也是和MD最主要的區別
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謝謝。我想還是要看個人操守吧。
MD也是有很多從事缺乏科學證據的替代療法。
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https://www.abms.org/member-boards/specialty-subspecialty-certificates/
無論是 MD or DO,最終只要是 board certified by ABMS 則是合格執業醫師 physicians or surgeons,專業領域足夠執業行醫,提供醫療照護,個人遇到胡說八道醫店的 MD,也遇過醫學實證良醫的 DO,差異更多是醫事倫理。
問題比較大是越來越多 DC (Doctor of Chiropractic)、ND (Naturopathic Doctor) 掛著醫師名號,以順勢療法、自然醫學、功能醫學等闖蕩江湖,這些未經實證醫學與臨床的完整訓練,也沒有 board certified,也沒有監管機制,甚至部分州可以醫療免責、言行不受約束,持著 Dr (醫師~博士的模糊灰色地帶) 名號提供非法邊緣的醫療照護服務
ABMS 裡從來沒有 board certified naturopathy doctor (自然療法合格醫師),這類 doctors (DC or ND) 是披著醫師的羊皮,以博士之名行醫師(physicians)之實。
Dr. Eric Berg, Dr Sten Ekberg 等一大票網紅與Telehealth的 doctors 實際上都是 chiros,不是 physicians,這些是最不道德的,也是循證醫學合格醫師們最想劃清界線的一群。台灣也是一堆 DC or ND 自稱醫師 physicians 在做合格專科醫師做的事,也是沒有監管機構的 wild wild west,無法無天!
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話說也越來越多 DipACLM (American College of Lifestyle Medicine)、DipABLM (American Board of Lifestyle Medicine) 的 lifestyle medicine doctors! #BastyrUniversity校友會
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WHAT?! A Bastyr University alumnus in 彰基 (a hospital network)! Is it even legit for a ND (naturopathic doctor) to practice in a healthcare/clinical setting?!
https://dpt.cch.org.tw/layout/layout_1/item_detail.aspx?ID=7338&cID=19&Key=778
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Another 彰基 doc stating “採取低醣生酮飲食,在調整的10個月中,沒吃過一粒米、一顆水果或麵條、補充益生菌" in his so-called “抗癌餐盤".
False hope or the power of the placebo effect?! Harmful advice or (n=1) experimental trial? Benefit vs harm?! #WilliamLi
https://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/3652
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一篇刊登於部落格《沒見過壞人嗎?》之「假貨現形記」,內容大致的重點是「花錢買學位,案例研究:自然醫學醫師陳俊旭」
https://blog.lester850.info/archives/2010/01/05/1008/
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13年前的文章,人家還是照常繼續遊走江湖,吃香喝辣。
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非實名,請隨意截取留言內容!若真的出現輿論危機 (不太可能,某人本身的媒體公關處理手段不錯,這類廠商最愛),廠商SOP也會聘雇PR「解決事情」。很多基金會、協會、NGO、NPO團體的盈利模式也類似,創造議題,營造出支持的群眾後,桌子底下再去向相關的盈利企業進行勒索式的拉贊助,贊助多的,就會被公關手法重新以美名包裝一次溢價銷售,成為良心企業,不贊助的,就會被重點攻擊。一切都是利益與權力的爭鬥。相同戲碼不斷上演~Greenwashing is a lucrative business. 無論是無毒不沾鍋、天然保養品… 這類打著環保之名,行綠色行銷之實的社會漂洗,再加個化工/化學博士加持下,消費者會買單,並且屢試不爽。
只不過也有種灰心,大概與陳俊旭雷同,照常遊走江湖吃香喝辣。
讚讚