前天（2018-12-27）有位大學同學在群組問：

從大陸回來的人，如果回來之前有吃到感染的豬肉，他們的排泄物，會不會是一個可能的感染源？

另一位同學隨即傳來一個台灣農委會的資訊，標題是人吃了染非洲豬瘟的豬肉，會不會藉由糞便傳播病源?。我把它的第一段拷貝如下：

非洲豬瘟病毒能存活於大範圍酸鹼值中，根據研究，非洲豬瘟病毒於無蛋白質的環境中可存活於pH 3.9～11.5，超過此範圍將於數分鐘內被殺死。若於含蛋白質的情況下則可耐至pH 13.4（參考資料：OIE網站）。 人體胃酸其pH值介於1.5～3.5（資料來源：人體解剖生理學），已超過非洲豬瘟病毒耐受酸鹼值範圍。又非洲豬瘟並不會感染人類，因此，人類吃入含有非洲豬瘟病毒的食物，病毒不會經消化道粘膜進入體內繁殖，在胃酸及消化道酵素作用下，非洲豬瘟病毒絕大多數會被殺死，很難在糞便中檢出非洲豬瘟病毒。

另一位在日本行醫的同學隨即回應：

不過和愛吃胃藥的日本人一樣，台灣人也可吃胃藥的習慣。吃其他藥物要加上一顆胃藥固胃。吃胃乳片就算了，還有那些H2 blocker或氫離子幫浦阻斷剤（PPI）的這此藥可能會改變胃的PH值到無法逹到殺菌効果而造成老人的肺炎的原因之一。一項沒証實的論文説最強的PPI可誏胃酸分泌減到PH5到6左右。

好，我先說農委會的那份資訊吧。它有提到，參考資料是OIE網站。

OIE的全名是World Organization For Animal Health（世界動物衛生組織），也就是相當於世界衛生組織（World Health Organization，WHO）。

OIE有提供相當多有關非洲豬瘟的資訊，其中這一份就是農委會參考的。

但是，事實上，有關非洲豬瘟病毒存活性的資訊，還有一份更好，更完整的，那就是EAZWV Transmissible Disease Fact Sheet: African Swine Fever。它是歐洲動物園及野生動物獸醫協會（European Association of Zoo and Wildlife Veterinarians，EAZWV）所發布的，最後更新日期是2002年10月。

還有，請注意，OIE和EAZWV這兩份文件都是說，強酸強鹼可以將非洲豬瘟病毒inactivated。這和農委會所說的「殺死」，是不一樣的。Inactivated只是失去活性，有可能再被activated。這也就是為什麼我會在非洲豬瘟，疫苗路遙遠一文裡，將inactivated翻譯成「滅活」，而不是「殺死」。

好，現在我來談氫離子幫浦阻斷劑（PPI）的問題。（附註：精確的翻譯是「質子幫浦抑制劑」）

先來看一篇在2003年發表的回顧性論文。它的標題是Gastric acidity – comparison of esomeprazole with other proton pump inhibitors(胃酸 – 埃索美拉唑與其他氫離子幫浦阻斷劑的比較)。

這篇論文把一個有效的PPI定位為「可以將胃酸的PH值維持在4以上至少16個小時」，而Esomeprazole的確就是有此功效。

我們再來看一篇在2015年發表的臨床研究論文。它的標題是Effect of proton pump inhibitors on gastric pH in patients exposed to severe stress（氫離子幫浦阻斷劑對嚴重壓力患者胃pH的影響）。

有一位病患在接受PPI輸液之後2小時，胃酸的PH值達到6。

從這兩篇論文就可看出，PPI的確可以將胃酸的PH值提高到非洲豬瘟病毒能夠存活的範圍。但是，儘管花了很多時間搜索，我沒有找到任何調查人類糞便是否帶有非洲豬瘟病毒的研究報告。

縱然是在美國，也沒有篩檢國際旅客傳播非洲豬瘟病毒風險的政策。所以，我想，這種風險應該是還沒有大到值得訂定篩檢政策吧。