我曾在大腸癌治療的迷惘和維他命D，讀者回應兩篇文章裡說，沒有人知道什麼叫做「維他命D正常值」。我還提供了兩篇最新醫學論文做為佐證。

可是呢，有位好友跟我說：歹勢，看甲霧煞煞，有看沒有懂。

其實，這是意料中事。畢竟，這兩篇論文是寫給醫療專業人員看的。

所以，我決定在這裡，將這兩篇論文裡，有關「維他命D正常值」的部分，翻譯如下。

第一篇論文是Vitamin D supplementation: less controversy, more guidance needed（維他命D補充：少點爭議，需要更多指導）：

文獻中有關維他命D缺乏症的發生率有多種不同範圍的報導，而之所以會如此，要部分歸因於對於維他命D缺乏症的不同定義（例如，血清25-羥基維他命D濃度低於20ng / ml或低於12 ng / ml）。因此，這方面的研究充滿了互相矛盾的結果。

到底什麼是最佳維他命D濃度，還沒有達成共識，而精確的維他命D測量方法也還只是在研發中。

雖然補充維他命D對骨骼的益處已有記載，但還是有研究表明沒有觀察到如此的益處。事實上，就老年人跌倒風險而言，高劑量維他命D補充劑甚至被報導會造成傷害。至於維他命D在非骨骼方面的益處也是如此，例如糖尿病和心血管疾病，呼吸系統疾病，神經系統疾病，腎臟疾病和肝臟疾病，都是既有正面也有負面的報導。

第二篇論文是Concerning the vitamin D reference range: pre-analytical and analytical variability of vitamin D measurement（關於維他命D參考範圍：維他命D測量的預分析和分析變異性）：

與其他維他命不同，維他命D在血液中的濃度在一年中隨著遺傳因素和環境因素而起伏。（也就是說，某個時候“過低“，某個時候”過高“， 都可能是正常的）

目前的維他命D測量方法仍有很高的變異性，而這可能會導致不正確的維他命D缺乏之診斷。（也就是說，同一個血液樣品，某一家醫院測出“過低”，但另一家卻測出“正常”）

由於低維他命D濃度對非骨骼疾病的影響仍然部分未知，有關建立有意義範圍的國際指南是需要的。

好，除了上面的翻譯之外，我也請讀者參考一篇哈佛大學的文章（發表日期2016-12-19，更新日期2017-10-3）。它是寫給普羅大眾看的，標題是Vitamin D: What’s the “right” level?

從這個標題，讀者應該可以看出，就連哈佛的醫生也在問，什麼是「維他命D正常值」。

還有，我今天才發現，台灣家庭醫學醫學會有發表一篇標題為「淺談維生素D缺乏及不足」的文章。儘管我不同意它摘要裡說的「依文獻報導，老年人維生素D不足的現象十分普遍」，但我還是認為它是值得推薦給讀者的。（註：文章裡有說「維他命D不足」的定義不明，所以，既然如此，又怎麼能說它是十分普遍呢？）

同樣地，我也是今天才發現，萬芳醫院內分泌專科醫師劉漢文在2017-5-18在他自己的網站有發表一篇維他命D缺乏的爭議。

從這個標題，讀者應該可以看出，何謂「維他命D缺乏」，是有爭議性的。

更重要的是，劉醫師在結語說：一般人只要注意有適度的陽光，從鮭魚、鮪魚、鯖魚、魚肝油、蛋、乳製品、蘑菇等食物來攝取維他命D即可。

如果你認為罹患了“維他命D缺乏症”，那就應該找出原因，而不是不分青紅皂白地猛吃維他命D。

正常的情況下，維他命D是通過「陽光→皮膚→肝→腎」這條路線而產生的。所以，如果你有維他命D缺乏的症狀或疑慮，就應該檢查這條通路是否出了問題。

另外，由於維他命D也可以來自食物，所以，你也應該檢查食物是否缺乏維他命D，或是腸道有吸收的問題。

治根，才是上上之策。