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讀者Elisa在2025-7-28利用本網站的與我聯絡詢問：林教授您好，想請問您關於維他命B3可延緩青光眼惡化的意見。有位青光眼權威醫生在臉書發表影片說維他命B3可以延緩青光眼。我媽媽有青光眼且是他的病患，她是很希望除了處方用藥，可以有其他方式延緩青光眼，看了這位醫師的影片後就開始自行服用B3，大約從每天1g開始…但醫師在影片中有提到過量也有可能造成肝有負擔，且看您之前的文章，多是傾向於維他命最好由一般食物中攝取即可。想請問目前關於B3延緩青光眼的論文真的很多嗎？若真的有，以您的角度會建議如何在攝取來延緩青光眼和造成身體負擔間取得平衡呢？非常感謝您!!

是的，目前的確是有很多關於維他命B3延緩青光眼的論文。但是，您必須（非常重要）先搞清楚您吃的是哪一種維他命B3，否則會有很嚴重的後果。

我發表過很多關於維他命B3的文章，例如：

抗老神藥-維他命B3的心血管疾病風險

維他命B3能預防皮膚癌嗎

李嘉誠的長生不老藥

潘石屹吞仙丹，指甲長快了

在這些文章裡我有指出，維他命B3並非單一元素，而是一個包含了許多成員的家族。這些家族成員是各有各的生理作用和不良副作用。但很不幸的是，普羅大眾根本就不知道這些眉角，所以有可能就會吃錯藥。

目前在市面上販售的維他命B3補充劑至少有4大類：（1）菸鹼酸（Niacin或Nicotinic Acid），（2）菸醯胺（也叫做菸鹼醯胺，英文是Niacinamide或Nicotinamide），（3）菸酰胺核糖苷（Nicotinamide  Riboside），（4）肌醇六菸酸酯 (Inositol Hexanicotinate)。

在這4大類維他命B3補充劑裡，菸醯胺是被研究最多，也最被看好是具有輔助治療青光眼的功效。菸酰胺核糖苷也有相關研究，但數量遠比菸醯胺少。

但是，不管是菸醯胺或菸酰胺核糖苷，它們目前都沒有被FDA核准用來治療青光眼，也沒有被任何正規醫療機構採納作為一種治療青光眼的方法。

美國青光眼協會和美國眼科學會在今年3月共同發表一份立場聲明American Glaucoma Society-American Academy of Ophthalmology Position Statement on Nicotinamide Use for Glaucoma Neuroprotection（美國青光眼協會-美國眼科學會關於菸醯胺用於青光眼神經保護的立場聲明）。他們提出的建議是：

1. 菸醯胺尚未核准用於治療青光眼，其安全性尚不清楚。如果患者或醫生正在考慮使用低於3克/天的菸醯胺劑量，則必須與初級保健醫生合作，並定期進行肝功能檢查。

2. 鑑於藥物性肝損傷的風險，不建議在臨床試驗範圍之外使用高劑量（≥3克/天）菸醯胺，因為在臨床試驗期間會密切監測肝功能。

3. 應告知患者菸醯胺可能產生的副作用，並敦促其根據症狀嚴重程度立即向初級保健醫生或急診室報告。如果患者參與了臨床試驗，出現症狀的患者也應向研究人員報告。研究人員和受影響的患者應將這些數據提供給美國食品藥物管理局安全報告入口網站https://www.safetyreporting.hhs.gov/。

4. 目前或先前患有肝病的患者不應補充菸醯胺。

5. 雖然菸鹼酸（Niacin或Nicotinic Acid）是維他命B3的一種形式，而菸醯胺是其醯胺衍生物，但菸鹼酸和菸醯胺不可互換。菸鹼酸尚未在人類青光眼試驗中作為神經保護劑進行測試，並且已知在高劑量下具有肝毒性。因此，美國青光眼協會和美國眼科學會強烈建議不要使用菸鹼酸代替菸醯胺進行青光眼神經保護。

從這幾點建議您應當可以了解為什麼我會在一開頭說「您必須（非常重要）先搞清楚您吃的是哪一種維他命B3，否則會有很嚴重的後果」。

我也要藉此機會再次指出，廣為流傳的「水溶性維他命不會有中毒的風險」絕對是錯誤的。請看B群，水溶性就沒風險嗎以及維他命 B6 中毒病例不斷增加。