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我在2020-9-9發表穀胱甘胺酸、乙醯半胱胺酸，瑕疵資訊，讀者許小姐在2025-7-17回應：請問有關口服穀胱甘肽膠囊，目前坊間好多這類保健食品，周遭也有親友服用後有美容效果可見，還有文章說可預防帕金森氏症，但教授的文章是不推薦口服穀胱甘肽，請問可以再進一步解惑嗎？謝謝！

我先列舉穀胱甘胺酸、乙醯半胱胺酸，瑕疵資訊這篇文章裡的幾個重點

  1. 網路上的確是把穀胱甘胺酸（穀胱甘肽，Glutathione，GSH）說成是神仙妙藥，無所不能。
  2. 穀胱甘胺酸是一種短鏈的胜肽（小段的蛋白質），口服蛋白質到胃部就會被胃酸及專門分解蛋白質的胃蛋白酶給分解。
  3. 絕大多數的研究論文並不認為口服穀胱甘肽可以被身體吸收，而近幾年發表的論文也都不認為口服穀胱甘肽可以被身體吸收。
  4. 至於讀者William Chen所問的『我們真的需要「補充」GSH嗎？』，答案是不需要，因為GSH本來就是我們身體自己會合成的。如果真的有所謂的「GSH缺乏症」，那也就需要注射GSH，而不是口服。

從我在2020年發表穀胱甘胺酸、乙醯半胱胺酸，瑕疵資訊到現在，已經快5年了，所以我就再次到公共醫學圖書館搜尋這5年來的相關論文，結果搜到下面這兩篇：

2022年：Augmented Glutathione Absorption from Oral Mucosa and its Effect on Skin Pigmentation: A Clinical Review（增強口腔黏膜對穀胱甘肽的吸收及其對皮膚色素沉著的影響：臨床回顧）。我們對穀胱甘肽口服給藥的生物利用度進行了多方面的研究。穀胱甘肽在胃腸道的吸收率較低。有些試驗傾向於透過高劑量口服來達到治療效果。目前普遍的共識是反對透過口服途徑使用穀胱甘肽治療色素過高。

2025年：Enhancing the Oral Bioavailability of Glutathione Using Innovative Analogue Approaches（利用創新類似物方法提高穀胱甘肽口服生物利用度）。穀胱甘肽 (GSH) 是一種必需的抗氧化劑，可以防止氧化壓力，但由於酶降解和胃腸道吸收不良，其口服生物利用度低於 1%。化學修飾策略，特別是 GSH 的 N-甲基化，為提高口服生物利用度提供了一種可行的方法。

有關上面這段話裡的「化學修飾策略」，我在去年發表的降血糖藥，口服胜肽艱辛研發有提起：

  1. Ozempic是注射型的降血糖藥，而Rybelsus則是口服型的。這兩款藥的主成分都是Semaglutide（司美格鲁肽），而Semaglutide是一種GLP-1 Agonists（GLP-1 激動劑）。GLP-1是小腸分泌的一種荷爾蒙，具有降血糖的功效，而Semaglutide則是人工合成的GLP-1（模仿GLP-1的作用）。
  2. 由於GLP-1本身是胜肽，所以如果口服的話就會在胃腸被分解，也很難被吸收。Semaglutide雖然也是胜肽，但它是有被做過修飾（modification），從而克服了「被分解」和「難吸收」這兩個問題。另外值得一提的是，由於GLP-1也會在血液裡被快速分解，所以Semaglutide是有被做過另一道修飾來克服這個問題。
  3. Rybelsus是口服錠劑，每片含有7或14毫克的Semaglutide ，每天服用一片。Ozempic是皮下注射針劑，每一劑含有0.5，1，或2毫克的Semaglutide，每7天注射一次。
  4. 從這些服用的劑量和頻率就可看出，縱然是經過千辛萬苦的修飾（非常艱難的研發過程），Semaglutide之用於口服的劑量還是遠遠大於用於皮下注射的劑量（50到100倍）。換句話說，口服的Semaglutide大約只有1%到2%能被吸收進入血液循環。那，您想想看，那些沒有經過修飾的胜肽，例如苦瓜胜肽，是應該叫做「口服胰島素」還是「口水胰島素」？

目前市面上的穀胱甘肽保健品都是沒有經過化學修飾的，所以您還真的要相信它們會有任何功效嗎？當然，如果您認為「安慰劑效應」也算是一種功效，那我也就沒什麼好再說了。

預告：我已寫好「苦瓜胜肽是騙人的」及「胜肽保健品都是騙人的」兩篇文章，敬請期待。