讀者陳先生在2023-4-12利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授您好：我今年56歲，曾至高雄榮總檢測睪固酮濃度及相關檢驗，確定已經步入男性更年期，醫師已經同意我自費補充睪固酮(當然，貴森森，所費不貲)。我很信任您的觀點，讀了您有關睪固酮補充的相關文章(主要是說它的副作用仍不可忽視)，故想請教：哈佛大學泌尿科教授亞伯拉漢摩根泰勒寫的書:男性賀爾蒙真棒，書中提到Clomiphene Citrate這款藥，說它能"促使腦下垂體釋放促黃體生成激素，轉而刺激睪丸去製造更多的睪固酮"，又說"就觀念上來說，這是最自然的治療方法"，請問這是正確的嗎？如果我想長期補充睪固酮，但又不想花費巨資並招來可能的副作用，使用這個仿單外方法可行嗎？謝謝。」

Clomiphene Citrate通常就簡化成Clomiphene，而中文翻譯是「克羅米酚」或「可洛米分」。它是一種「選擇性雌激素受體調節劑」（Selective Estrogen Receptor Modulator，SERM），作用在下視丘及腦下垂體，藉由占據「雌激素受體」（estrogen receptor, ER）來抑制雌激素對下視丘及腦下垂體的負回饋機制，進而產生刺激腦下垂體「促性腺激素 」（gonadotropin）分泌之作用。

美國FDA核准的「克羅米酚」治療對象是「女性無排卵性不孕症患者」（如多囊卵巢綜合症），但有些醫生會「標籤外處方」（off-label prescribe）給「男性雄激素不足患者」，來刺激睪丸分泌雄激素。就因為雄激素是源自患者自身的睪丸，而不是從體外攝取的，所以才會有「就觀念上來說，這是最自然的治療方法」這樣的說法。

關於讀者陳先生所問的「如果我想長期補充睪固酮，但又不想花費巨資並招來可能的副作用，使用這個仿單外方法可行嗎？」，首先，服用克羅米酚並非「補充睪固酮」。再來，根據目前的科學證據，「長期服用克羅米酚」是既經濟又實惠。也就是說，克羅米酚是很便宜，效果好，副作用輕微。請看下面這幾篇論文（論文很多，所以我就從2019到2023每年只挑一篇）：

2019年：Long-Term Safety and Efficacy of Clomiphene Citrate for the Treatment of Hypogonadism（克羅米芬檸檬酸鹽治療性腺功能減退症的長期安全性和有效性）。結論：克羅米芬檸檬酸鹽通常不作為不希望保留生育能力的男性性腺功能減退症的主要治療方法。 這些數據表明，克羅米芬長期治療性腺功能減退症是安全有效的，副作用小。

2020年：Clomiphene Citrate for Male Hypogonadism and Infertility: An Updated Review（克羅米酚檸檬酸鹽治療男性性腺功能減退症和不育症：最新綜述）。克羅米芬檸檬酸鹽通常被認為是一種安全的藥物，大多數克羅米芬檸檬酸鹽研究沒有報告任何明顯的副作用。 已報告的副作用包括頭痛、男性乳房發育症、視力障礙、頭暈和情緒不穩定。 克羅米芬檸檬酸鹽被認為是針對患有男性因素不育症並主訴性腺功能減退症狀的特定患者的有效療法。

2021年：Clomiphene citrate for men with hypogonadism: a systematic review and meta-analysis（克羅米酚檸檬酸鹽治療男性性腺功能減退症：一項系統評價和薈萃分析）。結論：克羅米芬檸檬酸鹽是改善患有性腺功能減退症的男性的生化和臨床症狀的有效療法。 克羅米芬檸檬酸鹽幾乎沒有報導的副作用。

2022年：Are SERMs safe and effective for the treatment of hypogonadism in men?（SERM 治療男性性腺功能減退症是否安全有效？）。結論：對於睾酮水平低和性腺功能減退症狀的正常體重和肥胖男性，選擇性雌激素受體調節劑 (SERM)，如克羅米芬檸檬酸鹽和氯米芬檸檬酸鹽，似乎對改善血清睾酮水平有效且安全。

2023年：Clomiphene citrate: A potential alternative for testosterone therapy in hypogonadal males（克羅米芬檸檬酸鹽：性腺功能減退症男性睾酮治療的潛在替代品）。結論：克羅米芬是一種短期和長期有效的治療方法，可改善男性性腺功能減退症的臨床症狀和生化指標，且副作用小，安全性好。