我在2017-4-15發表「代糖」有益？有害？，所以近日來一種常用的代糖「赤蘚糖醇」被大量報導說是會增加心肌梗塞和中風的風險，當然引起我很大的興趣。但是後來看到台灣已經有醫師專家們出來「澄清」，我也就打消要寫文章的念頭。

前天（2023-3-10）讀者Elliot在「代糖」有益？有害？的回應欄裡留言，提供了幾位網紅（都是博士或醫生）在這個議題上正、反、中，三方面的爭論。我把Elliot的留言拷貝在本文插圖的下面。

註1：Elliot留言裡提到的Dr. Tim Spector曾經是我尊重並且引用過的名醫。請看補維他命？名醫認錯告白。但自從3年前他創設一家叫做Zoe的公司（專做Microbiome testing）之後，他就越來越往偽科學靠攏（錢讓名醫腐化），實在讓我感到惋惜。

註2：下面的插圖是拷貝自谷歌圖片（馬賽克和中文是我加上去的）。點擊該圖片會看到一位網紅醫生的YouTube。

https://www.nature.com/articles/s41591-023-02223-9
分享個近來(2023)沸沸揚揚的Erythritol debate and review，市場上，加工食品添加Erythritol作為低卡減糖甜味劑的市佔率高。又由於是高知名度的Cleveland Clinic研究團隊，發表於高影響力的Nature科學期刊，備受關注與討論。

* 否定論：研究方式與論述嚴重瑕疵，高度沒有參考價值的junk science
🇺🇸 Kevin Klatt (Substack): https://kcklatt.substack.com/p/the-alchemy-of-metabolomics-erythritol
🇬🇧 Nicola Guess (Substack): https://drguess.substack.com/p/science-journals-and-weak-science
🇬🇧 Nicola Guess (Twitter Thread): https://twitter.com/Dr__Guess/status/1630548171666456578
🇺🇸 Layne Norton (YouTube): https://youtu.be/Ad8_scQtHFM

* 懷疑論：中立偏否定，證據不足，持續觀察待後續研究推翻或是補齊未知拼圖
🇵🇹 Gil Carvalho (YouTube): https://youtu.be/4SCaRG3jqS0
🇩🇪 Mario Kratz (YouTube): https://youtu.be/YABci2kfL-o
🇺🇸 F. Perry Wilson (Twitter Thread): https://twitter.com/fperrywilson/status/1630585535243726854
🇺🇸 F. Perry Wilson (Medscape): https://www.medscape.com/viewarticle/988721

* 肯定論：證據確鑿定論，會導致心血管與代謝疾病發生率
🇬🇧 Tim Spector (Twitter Quote): https://twitter.com/timspector/status/1630315519172591619

Spector 的學術地位，英國醫界與學界對他還有一絲尊重，然而近來醫師/學者已經對他難以容忍，特別是 GI docs & dietitians 對他各種 gut microbiome 的消費性宣傳暨誇張論述，harm 可能高於 benefit，特別是對各種疾病患者，建議去做他公司(風投2.5億美元估值)的腸道菌叢檢測與營養諮詢，而非就醫門診。這種行為有延誤就醫的風險。
https://www.tiktok.com/@drjoshuawolrich/video/7209002618817989894

各大媒體、社群網紅、養生磚家們 (eg. Mark Hyman, etc.) 都頗聳動標題

短評：in moderation，改變嗜甜的味蕾才是長久之計。

廣告