美國醫學會期刊JAMA昨天（2023-2-13）昨天發表Effect of Vitamin D Supplementation on Bone Mass in Infants With 25-Hydroxyvitamin D Concentrations Less Than 50 nmol/L（補充維他命 D 對 25-羥基維他命 D 濃度低於 50 nmol/L 嬰兒骨量的影響）。

研究動機：母乳所提供的維他命 D 量不符合嬰兒的充足攝入量（每天 400 IU）。 因此，北美的公共衛生政策建議所有母乳喂養的嬰兒在出生後不久就開始補充維他命 D（每天 400 IU）。 嬰兒維他命 D 的推薦量是根據維持血清 25(OH)D 濃度（維他命 D 狀態的最佳標誌）在 40 至 50 nmol/L 範圍內以支持骨骼健康而設定的。 在加拿大，根據來自不同省份的研究，嬰兒維他命 D 狀態不足的比例從魁北克市的 24.4%（臍帶血 25[OH]D 濃度低於 50 nmol/L）到卡爾加里和埃德蒙頓的 28%（ 臍帶血清 25[OH]D 濃度低於 50 nmol/L）和溫尼伯 的36%（臍帶血清 25[OH]D 濃度低於 27.5 nmol/L）。

過去的研究顯示，維他命 D 充足的嬰兒每天補充劑量超過 400 IU 對骨礦物質含量 (BMC) 和骨礦物質密度 (BMD) 沒有影響。 維他命 D 不足的嬰兒每天補充200 至 800 IU會使 25(OH)D 升高超過 50 nmol/L，但對骨量卻沒影響。 目前尚不清楚 BMC 是否在出生時血清 25(OH)D 濃度低於 50 nmol/L 的嬰兒中受到損害，以及是否需要更高劑量的維他命 D 補充劑來建立維他命 D 儲備並支持整個嬰儿期的骨骼健康。

本研究的目的是比較每天口服維他命 D 補充劑 1000 IU 與每天 400 IU 對血清 25(OH)D 濃度低於 50 nmol/ L 的嬰兒 1 至 12 個月骨骼健康的影響。我們的假設是，補充1000 IU 會比補充400 IU導致較高的骨量。

研究對象：在加拿大蒙特婁地區出生的139名嬰兒。嬰兒的血液維他命D濃度是在出生24到36小時的期間裡測量。共有98名嬰兒是低於50 nmol/L，而另外41名則是高於50 nmol/L。低於50 nmol/L的98名嬰兒各半數被隨機分配到每天補充 1000 IU組或每天補充400IU組。高於50 nmol/L的41名嬰兒則是參考組，每天補充400IU。

研究方法：在出生後1、3、6 和 12 個月時做測量，包括全身骨礦物質含量、腰椎骨礦物質含量和使用雙能 X 射線骨密度測定的骨礦物質密度，以及使用血清 25(OH)D3 液相色譜串聯質譜法。

研究結果：

3個月時血液維他命D濃度：補充 1000 IU組是115；補充400IU組是77

6個月時血液維他命D濃度：補充 1000 IU組是122；補充400IU組是85

12個月時血液維他命D濃度：補充 1000 IU組是100；補充400IU組是82

全身骨礦物質含量：在所有測量點（3、6、12個月），補充 1000 IU組和補充400IU組之間都沒有統計學上的差異。

腰椎骨礦物質含量：在所有測量點（3、6、12個月），補充 1000 IU組和補充400IU組之間都沒有統計學上的差異。

結論：在這項研究中，出生時維他命D濃度低於 50 nmol/L 的嬰兒補充較高劑量的維他命 D 並未對嬰兒期的骨量產生優勢。 本研究支持母乳喂養的嬰兒每天補充標準劑量 400 IU 的維他命 D。