讀者張秀昇在2022-7-23利用本網站的「與我聯絡」詢問：「林教授，您好：平安。很感謝您協助消費者用科學的方式建立保健知識! 我是您的忠實讀者。最近家裡長輩聽說靈芝有抗癌、調節血糖、調節血壓、多食無害…等優點，而想要購買服用。經過搜尋，我發現教授您似乎尚未分享靈芝相關文章，我雖有在PubMed查到一些文獻，但無法判讀其可信度，因此想請教您：是否已有可信的科學文獻來支持靈芝對人體的幫助？十分感謝您的解答!」
這位讀者說有在PubMed查到一些文獻，但無法判讀其可信度，所以我們就先來看兩篇發表在Cochrane Database Systematic Review（考科藍數據庫系統評價）的論文。
Cochrane （考科藍）是獨立、非營利、非政府組織，由大約3萬7千名志願者組成，宗旨是提供循證醫學資訊給醫護專業人員、患者、醫療政策制定者等人，以便於他們做出正確的醫療選擇。
考科藍在2015年發表的論文是Ganoderma lucidum mushroom for the treatment of cardiovascular risk factors（靈芝蘑菇治療心血管危險因素）。它的主要發現包括「服用靈芝沒有改善空腹血糖」，「服用靈芝沒有改善血壓或三酸甘油酯」，以及「服用靈芝 4 個月的參與者發生不良事件的可能性比服用安慰劑的參與者高 1.67 倍，但這些並不是嚴重的副作用」。它的結論是：「來自少數隨機對照試驗的證據不支持使用靈芝治療 2 型糖尿病患者的心血管危險因素。 未來對靈芝功效的研究應以安慰劑為對照，並遵守臨床試驗報告標準。」
考科藍在2016年發表的論文是Ganoderma lucidum (Reishi mushroom) for cancer treatment（靈芝用於癌症治療）. 它的結論是：「我們的審查沒有找到足夠的證據來支持使用靈芝作為癌症的一線治療是合理的。 靈芝是否有助於延長癌症的長期存活率仍不確定。 然而，考慮到靈芝增強腫瘤反應和刺激宿主免疫的潛力，靈芝可以作為常規治療的替代輔助手段使用。 大多數參與者一般都能很好地耐受靈芝，只有零星的一些輕微不良事件。 在這些研究中未觀察到主要毒性。 雖然很少有關於靈芝有害影響的報導，但其提取物的使用必須是理智的，特別是在充分考慮成本效益和患者偏好之後。 未來的研究應注重於方法學質量的提高，以及關於靈芝對癌症患者長期存活的影響的進一步臨床研究。」
我們現在來看四篇最新發表的綜述論文：
2021年：The beneficial effects of Ganoderma lucidum on cardiovascular and metabolic disease risk（靈芝對心血管和代謝疾病風險的有益作用）。它的結論是：「關於靈芝潛在健康益處的不一致證據可能是因為使用了不同的靈芝配方和不同的研究人群。 因此，需要進一步的大型對照臨床研究來闡明由已知活性成分標準化的靈芝製劑在預防和治療心臟代謝疾病中的潛在益處。」
2021年：Health-Promoting of Polysaccharides Extracted from Ganoderma lucidum（靈芝多醣的保健作用）。結論：「儘管已發表的數據很有希望，但仍需要進一步的研究來評估藥用蘑菇的治療益處。」
2022年：Research Progress on the Anticancer Activities and Mechanisms of Polysaccharides From Ganoderma（靈芝多醣抗癌活性及作用機制研究進展）。結論：「未來的研究有必要完全闡明靈芝多醣的抗癌機制以及它們作為輔助癌症治療的臨床效力。」
2022年：Antioxidant, antibacterial, antitumor, antifungal, antiviral, anti-inflammatory, and nevro-protective activity of Ganoderma lucidum: An overview（靈芝的抗氧化、抗菌、抗腫瘤、抗真菌、抗病毒、抗炎和神經保護活性：概述）。結論：「儘管靈芝具有許多已被本綜述總結的體外和體內研究證實的藥用效果，但仍有一些局限性。 臨床試驗主要面臨缺乏純成分。 獲得的化合物的準確鑑定也是有問題的。 此外，大多數納入的研究規模較小，並且對每項研究的方法學質量存在擔憂。 研究顯示靈芝具有預防和治療癌症的潛力。 在任何情況下，靈芝都不能作為癌症的一線療法。」
最後，我們來看一篇2016年發表的臨床研究論文A double-blind, randomised, placebo-controlled trial of Ganoderma lucidum for the treatment of cardiovascular risk factors of metabolic syndrome（靈芝治療代謝綜合徵心血管危險因素的雙盲、隨機、安慰劑對照試驗）。它的主要發現是「服用靈芝既沒有改善空腹血糖，也沒有改善糖化血紅蛋白」。它的結論是：「這項隨機臨床試驗的證據不支持使用靈芝治療糖尿病或代謝綜合徵患者的心血管危險因素。」
從這七篇論文就可看出，目前的臨床證據無法支持靈芝具有抗癌、調節血糖、或調節血壓的聲稱。
後記：這篇文章發表後隔天，讀者Elliot回應：【
靈芝相關保健功效不難取得國家健康字號(小綠人)，(國家背書)目前可合法宣稱的保健功效包括：免疫調節功能、護肝功能、輔助調整過敏體質功能、延緩衰老功能、抗疲勞功能。
「家裡長輩聽說靈芝有抗癌、調節血糖、調節血壓、多食無害…等優點」敝人家中長輩也如此認為，叔叔伯伯姑姑家到處是靈芝、牛樟芝的小綠人、我贈送的教授幾本著作也與江XX醫師書籍並排在書架，當我說那些是吃心安的沒有啥用，反而被唸不懂不專業，人家那些是有國家掛保證的、專家也說有效。
之前高血壓之際，就常被說不要看醫師(他自己本身都飆到190了，然後網路專家資訊：年紀大都會高一點)服藥不用減鹽(正常吃就好，然後看到旁邊拜拜的泡麵上面標示一包含鈉量超過1,400mg
，這即是大多人的正常吃」)，也被推薦過國家掛保證的輔助調節血壓功能的葡X王樟芝XXX，健康字號裡還真的有「輔助調節血壓功能」，孩子家父異位性皮膚炎，也被推薦過靈芝、蟲草與各式「免疫調節功能」的小綠人。
每次被長輩親戚們唸「你有比國家、專家還要懂嗎？」，心理OS：專家、專門騙人家，都統稱專家，後者為大宗。國家背書健康字號的保健功效宣稱，我就很沒轍無奈又無力。甚至會誤導年長者誤信而延誤就醫，沒有做好慢病的管理。
「靈芝」一詞我聽了感到特別無力，只能心理自嘲「靈芝」對商人而言是「領支」票…
科學保養保健：寧願相信有鬼，也不要相信商人的那張嘴。遇到了「國家背書」我… 招惹不起，我斷捨離。】【衛福部食藥署副署長XXX「若產品功效僅經動物實驗驗證，小綠人標章下都會清楚加註。」然後勒？老人家會去閱讀小字體的加註？然後年長者會知道動物實驗與臨床試驗與證據強度等實質意義差別？
不少小綠人標章有小字樣附註「要配合均衡的飲食及適當的運動。」是在哈囉嗎？均衡飲食及適當運動，不用保健食品也健健康康…
「小綠人」、「害死人」有時候是一線之隔，對於熱衷保健/健康食品的華人，有多少人長輩家中不是小綠人瓶瓶罐罐，然後延誤就醫，拒絕慢病管理？
有點生氣，親戚長輩糖尿病截肢後，最近敗血症往生，他即是一名小綠人狂熱粉絲，高度抗拒醫療+疫苗的典型長輩。無法返台參加喪禮的我，只能在這嘮叨抒發…
我自己的reminder「花大錢購買保健食品、養生補品、營養補充、醫美保養、高階健檢，不如從根源檢討改變自己的生活型態。與其瓶瓶罐罐，不如養成良好的生活(飲食/運動/紓壓/防曬)習慣。」
https://consumer.fda.gov.tw/Food/InfoHealthFood.aspx?nodeID=162】
科學的養生保健 
請教林教授:
關於靈芝的功效以前比較常聽到的是保肝
有文章說是
“靈芝可以保護肝臟免受鎘【6】、四氯化碳【7】、一般氧化壓力傷害【8】，提高肝臟的解毒能力，促進肝細胞再生，促進抗體及干擾素的產生"
但多少有幾分懷疑它的整體價值
謝謝教授的資訊。
讚讚
這些都是用人為誘發的動物模型做出來的。
目前沒有任何臨床試驗顯示靈芝具有保肝的功效。
讚讚
靈芝宣稱保肝保健功效的產品確實不少。分享一下個人對於「國家護肝認證」的觀點給您參考！
https://professorlin.com/2022/08/13/elliot%e7%95%99%e8%a8%80%e9%9b%86%e9%8c%a65%ef%bc%9a%e7%9a%ae%e8%86%9a%e4%bf%9d%e9%a4%8a%e5%93%81%ef%bc%8c%e7%b6%ad%e4%bb%96%e5%91%bdb3%e3%80%81c%ef%bc%881%ef%bc%89/#comment-10685
讚讚
https://consumer.fda.gov.tw/Food/InfoHealthFood.aspx?nodeID=162&k=%e9%9d%88%e8%8a%9d
靈芝相關保健功效不難取得國家健康字號(小綠人)，(國家背書)目前可合法宣稱的保健功效包括：免疫調節功能、護肝功能、輔助調整過敏體質功能、延緩衰老功能、抗疲勞功能。
「家裡長輩聽說靈芝有抗癌、調節血糖、調節血壓、多食無害…等優點」敝人家中長輩也如此認為，叔叔伯伯姑姑家到處是靈芝、牛樟芝的小綠人、我贈送的教授幾本著作也與江XX醫師書籍並排在書架，當我說那些是吃心安的沒有啥用，反而被唸不懂不專業，人家那些是有國家掛保證的、專家也說有效。😮💨🙄️
之前高血壓之際，就常被說不要看醫師(他自己本身都飆到190了，然後網路專家資訊：年紀大都會高一點)服藥不用減鹽(正常吃就好，然後看到旁邊拜拜的泡麵上面標示一包含鈉量超過1,400mg😱，這即是大多人的正常吃」)，也被推薦過國家掛保證的輔助調節血壓功能的葡X王樟芝XXX，健康字號裡還真的有「輔助調節血壓功能」，孩子家父異位性皮膚炎，也被推薦過靈芝、蟲草與各式「免疫調節功能」的小綠人。
每次被長輩親戚們唸「你有比國家、專家還要懂嗎？」，心理OS：專家、專門騙人家，都統稱專家，後者為大宗。國家背書健康字號的保健功效宣稱，我就很沒轍無奈又無力。甚至會誤導年長者誤信而延誤就醫，沒有做好慢病的管理。
「靈芝」一詞我聽了感到特別無力，只能心理自嘲「靈芝」對商人而言是「領支」票…
科學保養保健：寧願相信有鬼，也不要相信商人的那張嘴。遇到了「國家背書」我… 招惹不起，我斷捨離。
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衛福部食藥署副署長XXX「若產品功效僅經動物實驗驗證，小綠人標章下都會清楚加註。」然後勒？老人家會去閱讀小字體的加註？然後年長者會知道動物實驗與臨床試驗與證據強度等實質意義差別？
不少小綠人標章有小字樣附註「要配合均衡的飲食及適當的運動。」是在哈囉嗎？均衡飲食及適當運動，不用保健食品也健健康康…
「小綠人」、「害死人」有時候是一線之隔，對於熱衷保健/健康食品的華人，有多少人長輩家中不是小綠人瓶瓶罐罐，然後延誤就醫，拒絕慢病管理？
有點生氣，親戚長輩糖尿病截肢後，最近敗血症往生，他即是一名小綠人狂熱粉絲，高度抗拒醫療+疫苗的典型長輩。無法返台參加喪禮的我，只能在這嘮叨抒發…
我自己的reminder「花大錢購買保健食品、養生補品、營養補充、醫美保養、高階健檢，不如從根源檢討改變自己的生活型態。與其瓶瓶罐罐，不如養成良好的生活(飲食/運動/紓壓/防曬)習慣。」
https://consumer.fda.gov.tw/Food/InfoHealthFood.aspx?nodeID=162
讚讚
謝謝。我已將您的留言加入本文。
讚讚
哎呀哈，用語遣詞不雅處還請多包涵，心理常自己碎念「小綠人」標章的圖案設計成一隻「小綠鼠」可能更貼近科學事實。其實現在「小綠人」健康食品字號的取得，連體外實驗也可以宣稱保健功效了，我也…無力了！
另外跟教授分享我之前常被推薦的那款健康食品「國家認證，經科學實驗證實，唯一三效核可，能夠有效：降肝指數GOT/GPT、延緩肝纖維化、調節血壓」，以上保健功效宣稱全部合法，不要說老人家、年輕人，即便是高教育程度的知識分子，見到這些字樣，心底一定多多少少「發現萬靈丹了」，相信您理解我的無奈與無力。即便可能最最最貼近護肝實證(雖然無效的研究不少，所以被列為證據強度低)的Silymarin，在藥事上，仿單上頂多是「佐藥」，也不會宣稱到如此地誇大。個人淺見，扶持生技產業的大方向我同意，但是監管機構應該是對業者更盡責嚴格監管，促使生技業者更自我要求研發出科學上擲地有聲的發現，而不是合法扶持「類科學」(心理OS：偽科學)的銷售，助攻廠家(親商)的宣稱標示，這並不是為公共健康利益把關，宣稱保健功效的健康食品也不是單只形成「昂貴的尿」，對公眾無害，「延誤正規就醫、拒絕慢病管理」都是有害的社會性副作用/風險。保養品亦然。這種特殊的法定模糊地帶，藥廠與業者也懂得轉型(合法鑽漏洞)為醫美保養品、健康食品，花錢做什麼研發？「衛福部法定美白/抗痘/…有效成分」、「小綠人健康食品」都是專家有推薦、國家掛保證。
https://shop.cosmed.com.tw/SalePage/Index/5337707
讚讚
除了「延誤正規就醫、拒絕慢病管理」屬於有害的社會性副作用/風險。由於自身家族病史，特別關注心血管相關資訊，前陣子從心臟專科Dr Rohin Francis等多名心臟科醫師的Twitter討論串提到vitamins、herbal supplements等與arrhythmia、palpitation之間的關係，一般他們要求病患停止服用這些膳食補充劑後，arrhythmia、palpitation等問題則消失，實際成因已經超越我知識可及範疇亦不太懂如何評估識讀(好奇… 似乎實際機制尚不明，但臨床上醫師們要求病患停止服用補充劑則近乎全數獲得治癒，雖然補充劑的種類繁多，我沒有仔細去進行瞭解)，以上補充資訊(這是零星個案增加中?)也供教授作為參考，不知道這算不算是健康食品的有害性問題。華文資訊裡瞄了一眼，大概只有加強進補，而沒有補出心血管病兆的報告/報導(under-reported?)，倒是常聽到一些泌尿科醫師討論串裡提及病患過量服用維他命C、D而產生結石啦。
讚讚
對於 Elliot所言深表同感。身為醫療人員，也常對於長輩們對於坊間保健食品的熱衷勝於遵從醫矚感到無力。就我的觀察，可能和下列原因有關：
對醫師的不信任
醫病間的互信對於病患服從醫矚的順應度和療效影響甚大。信任醫師的病患，常聽病患的家屬說：他們對病患說一百句也不及醫師對他說一句話有效；相反的，對於自我意識較強的病患，有時醫師說一百句也常不及第四台賣保健食品的主持人一句話中肯。
健保太便宜
許多人總覺得便宜沒好貨，台灣健保使得就醫和拿藥太過方便容易，而廣播電台和第四台的保健藥一罐動輒兩三千元台幣，即使吃的是安慰劑也覺得心理很有感。更不要提有些醫生自己也賣這些產品，一上媒體有了話語權，對於這些產品的效果是否有實證，就沒那麼嚴謹了。這些在之前的skin care的文章已經討論很多了。
專業與不專業的武器不對等
相信有職業道德的醫師會一分事實講一分話，對於沒有療效實證的藥或產品，多半會採較保守的態度；但是對於一些以商業利益為考量的代言人甚或醫療從業人員可不會管那麼多，他們可以把效果講的天花亂墜，只怕你不掏錢出來買，交易完成後若沒符合期待，他們也可以說每個人體質不同。
假訊息太多及資訊不足
網路上許多來源不明的偽醫療訊息充斥，讓非專業人士辯偽困難，有些經過商業操作和包裝，即使專業人員一時也難辯真假；另有些長輩生病忌求醫或身處醫療資源不足的地區，欠缺正確醫療資訊造成他們容易盲目跟風買成藥或保養品。
讚讚
您說的是句句恰中要害。
但願佛度有緣人。
讚讚
Dear nilcarnf,
首先，對於普遍過勞的醫護人員，我永遠心懷感激，先向您致謝。另，也感謝您的寶貴時間閱讀我口無遮攔(雖然有些話還是盡可能委婉地詮釋)的留言，更感謝您條理分明的分析。
家父即是您言及之「也不及醫師對他說一句話有效」，屬於與醫師間存有信任關係。然而他周遭(親戚長輩們)不少是「醫師說一百句也常不及第四台賣保健食品的主持人一句話中肯」，使得他對資訊也難辨真假，有時候也勿陷入「花錢後心理較有感」，除了我這嘮叨的兒子會碎念(+日常傳送教授文章給他，強化觀念)，您的字句正是每日發生在我們家族裡的故事，深深有感。
假消息、偽科學的傳播，以及名醫在媒體上的話語權，敝人認為頗為無解兼無力，一定程度抱持悲觀主義。
對於非醫療人員的大眾，在健康資訊過濾上的個人做法，與其網路上搜尋健康資訊(演算法會去迎合個人的既定偏見)，除了林教授網站這個「資料庫」(敝人作為華文版PubMed進行搜尋)，也盡可能從醫學學術機構/非營利組織團體/各國的公共衛生推廣與食藥監管單位等提出的預防暨治療「指引」(guidelines) 獲取資訊，對於無專業素養去分析評估理解「研究」的一般普羅大眾，算是最可靠最趨近於「科學共識」(最大程度上審核過濾掉掠奪性研究、個人偏見、利益衝突、產業贊助等影響因子) 的免費且實證的保健資訊，而非「XXX最新研究…」的各式恐懼散佈或業配銷售。
PS. 雖然近來發現到未必每個「指引」與監管機構都有 RWI (Relationships with Industry)、COI (Conflict of Interest) 利益迴避政策。例：業配醫美保養品行銷活動與接受邀約的皮膚科醫師/講師，同時兼任行政院衛生署食品藥物管理局化妝品「廣告」管理的查核委員，對監管機構之委員席次之持有、大眾輿論想法之控制，超越我先前的認知。只能被動地期待更多有職業道德的醫師會一分事實講一分話。我經常自我開玩笑"social distancing"除了應用於防疫，利用在資訊的過濾識讀保護力更高。
再次感謝您在第一線醫療上的貢獻，也感謝您的留言分享(收藏至個人筆記)！
讚讚
引用通告： 國家SNQ標章：認什麼證 | 科學的養生保健