我在五天前發表的每天三包煙，活到104，注重養生，終年51裡有說【因為你每天吸一包煙，所以你得肺癌的「機率」會比不吸煙的人高出許多】，但我卻沒說出吸煙的人得肺癌的機率到底是比不吸煙的人高出多少。

根據美國CDC，吸煙者罹患肺癌或死於肺癌的機率是不吸煙者的 15 至 30 倍。美國癌症協會也有說「包括吸煙和不吸煙的人，男性在一生中罹患肺癌的機率約為 15 分之一，而女性則約為 17 分之一。 吸煙的人風險是要高得多。」

但是，這兩則資訊都沒有提供它們的數據來源。事實上，我所看過的幾十條相關資訊也都只是說吸煙的人得肺癌的機率較高，但卻沒有說出數據的來源。所以，我只好自己去公共醫學圖書館PubMed做搜索。

PubMed共收錄了將近兩萬篇有關「吸煙和肺癌」的論文，而其中的三篇有提供「吸煙者得肺癌的機率」。

1994年：Lifetime probability of developing lung cancer, by smoking status, Canada（一生中罹患肺癌的機率，按吸煙狀況，加拿大）。這篇論文顯示，每1000個人裡面，從不吸煙的男性有13個最終會罹患肺癌，從不吸煙的女性有14個最終會罹患肺癌，當前正在吸煙的男性有 172個最終會罹患肺癌；當前正在吸煙的女性有 116個最終會罹患肺癌。

2004年：The cumulative risk of lung cancer among current, ex- and never-smokers in European men（歐洲男性當前、前吸煙者和從不吸煙者罹患肺癌的累積風險）。這篇論文顯示，（1）從不吸煙者得肺癌的累積風險在英國是 0.2% ，在意大利和德國是 0.6%，（2）前吸煙者得肺癌的累積風險在德國為是4.2%，在英國是 5.7%，在意大利是 6.5%，（3）當前吸煙者得肺癌的累積風險在德國是 14.3%，在英國是 15.7%，在意大利是 13.8%，（4）在瑞典，這些累積風險較低，前吸煙者為 2.3%，當前吸煙者為 6.6%。

2018年：Estimating lifetime and 10-year risk of lung cancer.（估計一生和10年的肺癌風險）。這是一項在瑞士進行的研究，而有關吸煙與一生中罹患肺癌的風險是：從不吸煙的男性1.8%，女性1.3%；過去吸煙的男性7.2%，女性5.8%；當前正在吸煙的男性14.8%，女性11.2%。

從這三篇論文可以看出，從不吸煙的人一生中得肺癌的機率大約是1%，而持續吸煙的人一生中得肺癌的機率大約是15%。也就是說，儘管吸煙者罹患肺癌的機率是不吸煙者的 15倍，但是絕大多數吸煙者（85%）終其一生是不會罹患肺癌。那，為什麼，儘管是長期吸入大量的致癌物，這85%的吸煙者卻不會得肺癌呢？

這個問題目前還沒有確切的答案，但是一篇今年4月發表的論文有提供兩個解釋。這篇論文是發表在頂尖的Nature Genetics（自然遺傳學）期刊，標題是Single-cell analysis of somatic mutations in human bronchial epithelial cells in relation to aging and smoking（與老化和吸煙相關的人支氣管上皮細胞體細胞突變的單細胞分析）。它在一開始就說：「肺癌是所有癌症死亡的主要原因，而它與吸煙是有密切的相關性。香煙煙霧中的化學致癌物，如多環芳烴，會引起 DNA 損傷，導致致癌突變。…有報導指出，70% 與吸煙相關的死亡是發生在高齡人群中，而80-90% 的終生吸煙者從未患過肺癌。」

研究人員使用一個叫做 SCMDA 的新技術來比較兩種人的正常肺上皮細胞：14 名從不吸煙者，年齡在 11 至 86 歲； 和 19 名吸煙者，年齡在 44 至 81 歲之間。

研究人員發現肺上皮細胞的基因突變頻率是（1）隨著年齡而升高，（2）隨著吸煙包年數而升高，但是在23 包年數後，就不再升高。【註：「包年」是長期吸煙量的計算單位。例如每天吸一包（20支香煙），持續吸了23年，包年數就是23】

根據這樣的結果，研究人員提出兩個假設來解釋為什麼絕大多數吸煙者不會得肺癌：（1）這些人可能具有較高修復DNA損傷的能力，（2）這些人可能對煙草煙霧有較高的解毒能力。

請注意，這兩個解釋都只是假設，但吸煙會提升得肺癌的機率達15倍卻是肯定的。還有，吸煙會提升全身各種疾病的風險也是肯定的。所以，請您千萬不要被「104歲老奶奶一天三包煙：勸我戒菸的醫生早都死了」這樣的網路傳言給蠱惑了。