今天收到一個電郵，是哈佛大學寄來的，標題是：Blood Pressure: How low should you go?(血壓：你應走多低？)。

文章裡談到一些有關血壓的新觀念，值得介紹給讀者。

正常血壓指數，隨著年代一直向下修。在1970年代，正常的收縮壓是定位為100加上年紀（60歲人的正常收縮壓為160）。到了1980年代，正常的血壓是定位為140/85。而如今的正常指數是120/80。

血壓過高是沒有症狀的。如果有人說他可以感覺到血壓過高，那通常是錯的。

反過來，血壓過低則有明顯的症狀，包括視力模糊，頭暈，昏亂，昏倒，頭重腳輕，及四肢無力。

而也就是因為這些確實會發生的症狀，使得控制高血壓，需要格外小心。

尤其是當病人有冠狀動脈疾病時，風險更高。

這是因為，心臟的動脈（冠狀動脈），跟所有其他器官的動脈，有一個完全相反的特徵。

那就是，所有其他器官的動脈，是在心臟收縮時充血。但是，冠狀動脈，則是在心臟舒張時充血。

所以，當一個有冠狀動脈疾病的人，吃了降血壓的藥，可能會因為舒張壓過低，使得血液無法通過被斑塊堵塞的冠狀動脈，從而導致心臟病發作。

這個考量，不僅僅是理論，而是有臨床試驗證據的。請看：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26511535

所以，同時有高血壓及冠狀動脈疾病的人，除了要將收縮壓控制在140以下之外，卻也必須注意不可讓舒張壓低過70。

這篇文章最後的結論是，將重點放在控制高血壓上。這是因為，舒張壓過低的風險，遠不及高血壓，而估計全美有7千3百萬人有高血壓。更糟糕的是，其中三分之一的人，自己並不知情。