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我昨天發表美國越來越不健康，之後在電郵裡看到《美國醫學會期刊JAMA》剛寄來的目錄，而其中一篇是剛發表的觀點文章When Disregard for Population Health Becomes US Policy（當漠視群眾健康成為美國政策）。這篇文章的作者Steven Woolf醫生是維吉尼亞聯邦大學社會與健康中心的名譽主任。我把它局部翻譯如下：

自上任以來，川普政府採取的措施與專家、政策研究和邏輯建議中改善民眾健康的做法背道而馳。擴大醫療保健覆蓋範圍是公認的建議，但川普政府卻削減了超過1兆美元的醫療補助資金，並放任《病患保護與平價醫療法案》的保費飆升。加強監管也是公認的建議，但川普政府卻削弱了健康和安全法規，並稱之為「美國歷史上規模最大的放鬆監管行動」。

教育和收入是影響健康最重要的社會因素，但政府開始削弱教育部，並採取經濟政策，收緊了除最富裕家庭以外的所有人的經濟負擔。就業和薪資成長放緩，物價上漲，社會福利項目被削減資金，用於資助倒退的減稅政策，這被一些人認為是美國歷史上規模最大的財富轉移。

政府開始瓦解國家最重要的衛生機構，解雇了數千名員工，用意識形態狂熱分子取代頂尖科學家，並終止了疾病監測、菸草控制、慢性病防治、傷害預防、槍支管制、初級保健、心理健康等重要計畫。它削減了超過10億美元的醫學研究經費，並禁止進行有關健康不平等和其他總統不喜歡的議題的研究。

甘迺迪部長採取措施減少疫苗使用，導致可預防的傳染病捲土重來。經驗不足的顧問取代了免疫實踐諮詢委員會的疫苗專家，開始推翻兒童和新冠疫苗接種建議。甘迺迪取消了mRNA疫苗的研究，削弱了美國在未來疫情大流行中快速生產疫苗的能力。甘迺迪加劇了家長對疫苗安全性的擔憂，並鼓勵各州取消學校強制兒童接種疫苗的規定。疫苗接種率和群體免疫水準下降。麻疹病例數創歷史新高。

政府的政策似乎不再關心其決策對健康造成的後果。用於記錄這些後果的資料收集工作也已停止。衛生機構已停止使用數十個資料庫。除了削減食品援助外，政府還停止追蹤飢餓的普遍程度。環保署在成本效益分析上也不再考慮生命成本。

這種對公眾健康的漠視也延伸到了海外。政府禁止全球健康研究，大幅削減對低收入或資源匱乏國家的人道援助，並嚴重削弱了100多個國家賴以生存的美國國際開發署。到2030年，這些舉措可能導致全球超過1,400萬人喪生。政府不顧地球健康，大力推廣化石燃料，反對氣候減緩措施。

政策會帶來後果。醫療補助金減少會導致鄉村醫院關閉。安全法規取消會導致工傷事故增加。煙囪排放更多污染物會導致呼吸系統疾病惡化。免疫接種率下降會導致疾病爆發範圍擴大。拯救生命的科學研究計畫被取消會導致死亡。如果現行政策導致死亡率上升，美國與其他國家之間的預期壽命差距可能會進一步擴大。健康狀況較好的國家名單將會越來越長。這些預測令人擔憂，但一個取消健康保護措施、增加傳染病和毒素暴露風險、阻礙科學進步、限制醫療保健的國家，理應承受不良後果。

無論人們持何種觀點，他們都應該知道哪些政策會增加生病、受傷或過早死亡的風險，即使他們最終會忽略這些警告。當政策危及生命時，衛生專業人員和機構必須挺身而出。他們不能指望新聞機構主動告知大眾。以嚴謹的科學方法呈現數據，並闡明政策變化可能對個人帶來哪些益處或損害，是衛生和科學界的責任。學術和科研機構應建立聯盟，以保護重要數據和監測項目，進行獨立評估以預測政策選擇對健康的影響，並向立法機構、市政廳和媒體傳達他們的擔憂。儘管在當前環境下發聲存在風險，但發出警告的責任依然存在，即使這會招致指責或無人理睬。知情同意至關重要。美國公民或許樂於接受比其他國家的人壽命更短的政策，並接受那些會進一步損害自身健康的政策，但他們應該在知情的情況下做出選擇。

版主加註1：有關川普政府如何系統性地破壞醫療體系，請看我發表的30篇MAHA分類文章：https://professorlin.com/category/maha/

版主加註2：美國各大媒體昨天（2026-3-16）都在報導一條關於甘迺迪疫苗政策遭受挫敗的新聞，例如CNN的US judge blocks Kennedy’s efforts to overhaul US vaccine policy（美國法官阻止了甘迺迪改革美國疫苗政策的努力）。這個訴訟的勝方是美國兒科學會、美國公共衛生協會、美國內科醫師學會、美國傳染病學會、母-胎醫學會、馬薩諸塞州公共衛生協會、等等。