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讀者Chen在2025-11-2利用本網站的與我聯絡詢問兩個問題，一個是關於肝血管瘤，另一個則是關於生髮藥。我今天只討論肝血管瘤。

這位讀者的提問是： 在五年前照腹部超音波，發現肝左頁有約1公分的肝血管瘤，一直有在持續追蹤。今年有照電腦斷層檢查約1.2公分和其他微小 (超音波照不出) 的肝血管瘤，自己還有缺鐵性貧血，已有檢查腸胃和婦科，醫師是建議服用鐵劑或避孕藥減少經期出血量。想請問林教授，由於自己經期都很準時，目前是採用服用鐵劑，服用鐵劑是否會增加肝血管瘤變大風險？

顧名思義，肝血管瘤就是肝臟裡面的血管長出來的瘤。我現在把它的幾個特徵列舉如下：

1. 它是肝臟中最常見的良性腫瘤，發生率大致上可以說是在10%左右。年齡層大約是40左右，女性居多，可能跟女性荷爾蒙有關，但確切病因仍然不明。
2. 它大致上有兩種形態：海綿狀血管瘤 (cavernous hemangioma) 和血管內皮瘤 (hemangioendothelioma) 。前者佔絕大多數，成人小孩都可見到，後者則主要發生在小孩。
3. 由於絕大多數患者並無症狀，所以它通常是在做其他檢查時（B肝、膽結石）才會被發現。比較大的腫瘤（>4公分）可能會引發腹痛、噁心、嘔吐、容易飽足感等症狀。
4. 通常只有一顆，但有可能會隨著年齡增長而變成多顆，而大小也有可能隨之增加。
5. 一般不做治療，只需做定期追踪。但如果由於太大，造成不適，則可用手術切除。
6. 由於肝包膜（ Glisson’s capsule）內佈滿神經，所以如果血管瘤是貼近肝包膜，患者就比較有可能會感到腹部不適。
7. 在非常罕見的情況下，巨大的肝血管瘤可能發生自發性破裂。此外，靠近腹部的肝血管瘤也有可能因外力擠壓而破裂。在這些情況下，當然就需要立刻治療。

讀者Chen的肝血管瘤只有1.2公分，也沒有任何破裂的跡象，所以她的缺鐵性貧血應該是與這個腫瘤無關。

雖然過量服用鐵劑是會造成肝中毒，但就我所看過的文獻，目前並沒有「服用鐵劑會增加肝血管瘤變大風險」的說法。

參考文獻：

2010：Spontaneous rupture of hepatic hemangiomas: A review of the literature（肝血管瘤自發性破裂：文獻綜述）

2015：Hepatic hemangioma -review（肝血管瘤—綜述）.

2020：Hepatic hemangioma: What internists need to know（肝血管瘤：什麼是內科醫師需要知道的）

2022：A Comprehensive Review of Hepatic Hemangioma Management（肝血管瘤管理的全面性綜述）

2022：Cavernous Hepatic Hemangioma（海綿狀肝血管瘤）

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