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讀者JohnnyHu在2025-10-20利用本網站的與我聯絡詢問：教授您好：我太太有類風濕性關節炎，補充品這件事情就比較在意，我用consensus查了不少資訊，關於維他命D是這樣敘述的：維他命D補充可改善部分患者的疾病活動度與發炎指標，特別是缺乏者，但最佳劑量與療程尚未定論。附上AI給的論文。這些研究是能信的嗎?

JohnnyHu附上的是下面這四篇論文：

2020：The Effect of Vitamin D Supplementation on Rheumatoid Arthritis Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis（維他命D補充劑對類風濕性關節炎患者的影響：系統性回顧與統合分析）。結論：與安慰劑對照介入相比，補充維他命D似乎是類風濕關節炎患者的有效干預措施。

我的評論：關鍵字是「似乎」。

2021：Rheumatoid arthritis and dietary interventions: systematic review of clinical trials（類風濕性關節炎和飲食干預：臨床試驗的系統性評價）。補充維他命 D 和限制飲食中的鈉對某些類風濕性關節炎結果有益。

我的評論：關鍵字是「某些」。

2024：Effect of vitamin D on inflammatory and clinical outcomes in patients with rheumatoid arthritis: a systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials（維他命 D 對類風濕關節炎患者發炎和臨床結果的影響：隨機對照試驗的系統性回顧和劑量反應統合分析）。結論：補充維他命 D 並未顯著降低 C 反應蛋白 (CRP)、紅血球沉降速率 (ESR)、28 個關節疾病活動評分 (DAS28) 或健康評估問卷評分。

我的評論：這篇論文是出自丹麥和加拿大，而結論是負面的。請繼續看下面。

2025：Effects of vitamin D supplementation in patients with rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis（維他命 D 補充劑對類風濕性關節炎患者的影響：系統性回顧與統合分析）。結論：為了改善類風濕性關節炎患者的 DAS-28、CRP、ESR 和血清維他命 D，補充維他命 D 可能有益，儘管最佳劑量和治療時間仍不清楚。

我的評論：這篇論文是出自伊朗，而結論是跟上面那篇2024年的論文正好相反。那，您應該相信誰呢？

有關類風濕關節炎的管理，今年5月有一篇指南級的論文發表：Where Do We Stand in the Management of Rheumatoid Arthritis Ahead of EULAR/ACR 2025?（在 EULAR/ACR 2025 之前，我們在類風濕性關節炎管理方面處於什麼位置？）。

EULAR/ACR 2025 指的是歐洲風濕病學會聯盟 (EULAR) 和美國風濕病學會 (ACR) 的年度會議，旨在合作進行研究和臨床指南制定。 EULAR 2025 大會已經在西班牙巴塞隆納舉行（6 月 11 日至 14 日），而ACR 2025 大會則是在芝加哥舉行（10 月 24 日至 29 日）。

在這篇26頁的論文裡，維他命D這個詞只出現過一次。在第11頁的圖表2裡有一條指示：接受類固醇治療的病患需要服用維他命D來預防骨質疏鬆症。

這項指示也出現在一個官方指引裡。英國的National Health System：目前幾乎沒有證據支持在類風濕性關節炎中使用補充劑，儘管有些補充劑可能有助於預防您正在服用的藥物的副作用。例如，如果您正在服用類固醇，補充鈣和維他命D可能有助於預防骨質疏鬆症，而補充葉酸可能有助於預防甲氨蝶呤的一些副作用。

所以，在正規的指引裡，維他命D是用於預防類固醇造成的骨質疏鬆，而非用於治療或改善類風濕性關節炎本身。

延伸閱讀：維他命D 補充劑能預防自體免疫疾病嗎？。哈佛大學風濕病科醫生Robert H. Shmerling說：「我們都應該服用維他命 D 補充劑嗎？根據這項研究，我會說不。 一方面，這些發現需要其他獨立研究人員的證實。 儘管頭條新聞相當熱情，但實際風險降低率僅為 1,000 例中的​​ 2.5 例。 也就是說，數百人需要多年每天服用維他命 D，才能預防一例自體免疫疾病。 更何況維他命 D 會跟其他藥物相互作用，所以服用大量維他命 D 可能有害」。