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讀者CW在2025-5-8利用本網站的與我聯絡詢問：林教授您好，感謝您致力於資訊闢謠，我是您長期的讀者，受益良多。來信想請教您有關抗生素與避孕藥交互作用的問題，說明如下: 我是一名長期使用避孕環(NUVA RING)的女性，最近讀到一篇關於抗生素可能導致避孕藥效果打折的文章(https://www.smilerx.com.tw/contraceptive-pill-pharsmile/)；簡單搜尋資料後，讀到一篇北卡羅來納大學(應該是校刊)的文章中引述CDC表示除Rifampin, Rifabutin, Griseofulvin以外，廣效型抗生素應該不會與避孕藥物有交互影響；但BMJ (The British Medical Journal) 給出的建議則不同，因此好奇來信詢問。

上面那個連結打開的是微笑藥師在2023-6-1發表的《口服避孕藥：服用方法與常見問答總整理》，其中有關抗生素的部分他是這麼說：口服避孕藥與其他藥物之間可能會產生交互作用，包含盤尼西林Penicillin、Cephalosporines、紅黴素Erythromycin、磺胺類Sulfonamides、Bactrim、Chloramphenico。這些抗生素可能會減少腸道中有助於口服避孕藥吸收的菌叢，進而降低避孕藥的效果。

但是，全球主要衛生機構，包括世衛和美國CDC，都有申明這些抗生素不會降低避孕藥的效果。

讀者CW還寄來另外兩個連結，其中一個打開的是北卡羅來納大學發表的Will This Antibiotic Interfere With My Birth Control? （這種抗生素會影響我的避孕嗎？） 。它的重點是：已知會影響複方荷爾蒙避孕藥功效的抗生素被稱為「酵素誘導劑」（enzyme inducers），因為它們會使避孕藥中的荷爾蒙較快被酵素分解，不論是口服避孕藥、避孕貼或避孕環。這類抗生素包括利福平（Rifampin），利福布汀（Rifabutin），以及灰黃黴素（Griseofulvin）。

另一個連結打開的是一篇2020年發表在BMJ期刊的部落格文章Can an antibiotic make you pregnant?（抗生素會導致懷孕嗎？）。作者是兩位醫生Jeffrey K Aronson和Robin E Ferner。文章的第一句是：【英國國家藥典（BNF）目前建議女性在開始服用抗生素（酵素誘導劑除外，例如利福平）時，可以繼續服用常規口服避孕藥。我們不同意。】

這兩位醫生後來（隔年）發表正式的論文Analysis of reports of unintended pregnancies associated with the combined use of non-enzyme-inducing antibiotics and hormonal contraceptives（非酵素誘導抗生素與荷爾蒙避孕藥合併使用導致意外懷孕的報告分析）。

這項研究分析了英國藥品及保健品監理局的數據，結果發現，與對照藥物相比，抗生素會導致意外懷孕的機率高出七倍。所以，這兩位醫生認為，使用荷爾蒙避孕的婦女，如果服用抗生素就會有意外懷孕的風險。

這篇論文發表後不久，英國的性與生殖保健學院Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare（FSRH）立刻做出回應：鑑於Aronson和Ferner研究的許多局限性，其結果在科學上不足以支持對FSRH指南進行任何修改。 FSRH指南仍然認為，當開立抗生素處方給荷爾蒙避孕藥使用者時，無需採取額外的避孕措施。

在2023年美國FDA的五位研究人員發表回顧論文Combined Oral Contraceptives As Victims of Drug Interactions（複方口服避孕藥作為藥物交互作用的受害者）。針對Aronson和Ferner的研究，這篇論文說：「值得注意的是，回顧性設計回憶偏差和缺乏有關藥物交叉作用潛在原因的支持數據限制了該報告的價值。」也就是說，這篇論文也認為Aronson和Ferner的研究不足以支持對避孕藥和抗生素合併使用的指南進行任何修改，

世衛和美國CDC（最後更新是2024-11-19）也沒有更改他們的指引。

所以，總結論是：除了利福平（Rifampin），利福布汀（Rifabutin），以及灰黃黴素（Griseofulvin）之外，避孕中的婦女，不論是使用口服避孕藥、避孕貼或避孕環，都可以服用任何其他種類的抗生素。