我在前天（2025-4-17）發表美國醫學會期刊：MAHA能使美國又再健康嗎，指出醫學界普遍認為川普政府設置的「使美國又再健康委員會」只是會讓美國更不健康。今天我要引用一篇政治評論文章來具體闡述為什麼這個委員會是正在開健康的倒車。

Northeastern University Political Review（東北大學政治評論）在2025-2-24發表Make America Healthy Again: A Step Backwards for Public Health（使美國又再健康：公共衛生的倒退）。我把它的重點翻譯如下：

美國並不健康。儘管美國是世界經濟領袖，並被譽為「世界上最偉大的國家」，但美國人的預期壽命為 78.4 歲，而其他所有可比國家的平均預期壽命為 82.5 歲。此外，美國在負面出生結果、心臟病、慢性肺病、藥物死亡率和性傳染病的表現也遠遠超過其他國家。前總統候選人、現任衛生部長羅伯特·F·甘迺迪（Robert F. Kennedy, Jr.）提出了「使美國又再健康」的計劃：對於許多美國人來說，這一承諾令人感到欣慰且必要。

甘迺迪沒有接受過任何醫學訓練，也不要求加入他團隊的人需要受過醫學訓練。他計劃在擔任衛生部長期間採取反科學、反建制的做法。他在競選中承諾要限制藥物和疫苗的使用，以及從我們的食物中「去除有害化學物質」。甘迺迪的許多主張都源自於合理的擔憂，但他的解決方案卻公然忽略了美國健康的實際問題：系統性不平等。

「使美國又再健康」（MAHA）運動標誌著美國人民從加工食品轉向更多「天然食品」（如未經消毒的生牛奶），以作為營養來源。這是解決實際問題的錯誤嘗試：儘管美國人大量消費超加工食品，但在美國飲食中加入不負責任的成分不僅完全無用，而且有害。

例如，甘迺迪提倡使用牛油等配料，而餐廳和學校最初用植物油和種子油代替牛油，因為牛油含有高含量的飽和脂肪，而飽和脂肪是肥胖率的主要原因。儘管牛脂具有營養風險，甘迺迪仍將兒童肥胖率歸咎於學校午餐中的種子油、植物油和穀物，並致力於恢復牛脂和其他動物性成分。許多健康陰謀論者將種子油與發炎和其他長期慢性疾病聯繫起來，但事實是，富含飽和脂肪的飲食與較高的肥胖率直接相關。甘迺迪的競選活動不但沒有限制與肥胖有關的成分，也沒有推廣營養豐富的食品，反而在健康和保健方面採取了倒退的立場。（註：有關「許多健康陰謀論者將種子油與發炎和其他長期慢性疾病聯繫起來」請看我發表的醫示警：花生油超毒。美國心臟協會：一派胡言以及種子油超毒？使美國又再健康？）

「食物即藥物」的觀念是 MAHA 支持者的共同立場，他們經常引用健康飲食的好處。雖然這可以延長壽命，但這種言論卻被用來否定現代科學和醫學的正面影響。甘迺迪批評了 FDA 對處方藥監管的資助，尋求削減《處方藥使用者付費法案》（PDUFA），該法案要求製藥商承擔審查其產品的費用。如果沒有《PDUFA》，這筆費用將落在消費者身上。甘迺迪完全有權批評 FDA 的缺陷，但他應該關注的是其政策如何導致藥價高漲，使數百萬美國人無法獲得簡單的治療。

發表有害言論，甘迺迪並不是陌生人；他數十年來對疫苗接種的懷疑助長了讓美國更加病態的觀念。因此，「疫苗選擇」成為 MAHA 的重要支柱也就不足為奇了。雖然「疫苗選擇」的支持者主張自由選擇對自己身體的處置方式——這是民主的一個必要面向——但這種選擇不應以犧牲公眾健康為代價。疫苗之所以有效是因為群體免疫，這意味著當大多數人口對疾病產生免疫力時，疫苗的效果最好。由於疫苗，我們有效地消滅了許多致命疾病，例如天花和牛瘟。選擇很重要，但更重要的是政府保護公民的責任。

全民健保的想法在美國被認為是「激進的」並且似乎是一個古怪的概念，因此被忽視了。我們的《獨立宣言》概述了所有美國人都享有生存、自由和追求幸福的權利，但就目前情況而言，美國政客們為了追求自由的幌子而剝奪了美國人的生命。可負擔的醫療保健能挽救生命，像美國這樣的已開發國家應該將此作為優先事項。

全民健保可能是難以克服的障礙，因為它需要對美國預算分配、稅收協議或兩者進行重大改變。因為醫院是企業，所以它們會提高價格以賺取利潤，就像其他企業一樣。例如，在美國進行髖關節置換手術的費用為 28,167 美元，而排名第二的紐西蘭則需要花費 16,622 美元。規範大型醫療機構的利潤和推動增加醫療服務不足地區獲得醫療服務機會的舉措應該是一個優先事項，但甘迺迪已將注意力轉向其他地方。

MAHA 完全忽視的是，在這個國家，健康是一項特權，而這一點需要改變。儘管甘迺迪推行的計畫聽起來不錯，但很多美國人卻無法獲得優質醫療服務和負擔得起的健康食品。作為一個群體，我們必須學會批判性地思考公共衛生問題，並努力縮小醫療保健和食品系統中的不平等差距。甘迺迪不應該提出那些只能透過讓民眾生病來解決的模糊問題，而應該傾聽那些最需要幫助的人的聲音，努力讓健康生活成為一項基本權利。