美國醫學會期刊JAMA前天（2024-1-2）發表兩篇有關AED的論文。AED的全名是Automated External Defibrillator（自動體外去顫器）。它是一種救命神器，我強烈建議人人都應該學會怎麼使用。美國心臟協會有製作一個教學影片，中文版的是徒手心肺复苏术加自动体外除颤器。影片才3分鐘，所以是非常容易學。

台灣衛福部也敦促全民學習 – 「寧可一輩子不用，用了一輩子受用無窮。」蔡次長更藉此呼籲國人應學習心肺復甦術（CPR）、及瞭解如何使用公共場所設置之AED，在危急緊要關頭能伸出援手，挽救寶貴的生命，持續為你我生活環境之安心、安全，盡一己之力。

這兩篇論文指出AED的使用偏低，需要付出更多努力來克服公眾使用的障礙。

後記1：這篇文章發表後不久，讀者Elliot留言：萬分感激教授分享CPR+AED的重要性，足以救人一命的重要。台灣AED的設置密度頗高，然而使用率也是偏低，即便企業每年都要提供CPR+AED的操作教學訓練，理論上民眾能熟悉使用方式與時機。美國AHA嘗試以CPR Kiosks遊戲機「樂在其中」的互動形式進行衛教娛樂推廣，像是玩遊戲一樣Gamification，更容易上手普及，也值得台灣公衛部門參考。
以下為衛福部醫藥司的華語版CPR+AED教學影音，內容淺顯易懂
https://www.youtube.com/playlist?list=PL2keg8jdmtaJ__9BrrRZYYMbTMnGvz0I1

後記2：這篇文章發表之後四天，讀者杰克留言：這次的台北馬拉松，比賽時發生三名跑者OHCA，全都被AED救回。救了三條命也救了三個家庭。全世界公共場所放置最多AED的就是日本，希望台灣也能看齊。（註：下文會解釋OHCA）

研究論文：Automated External Defibrillator Use After Out-of-Hospital Cardiac Arrest at Recreational Facilities（院外心臟驟停後在娛樂設施使用自動體外去顫器）

研究動機：運動期間的院外心臟驟停 (OHCA) 通常是由於心室心律不整所致，此時自動體外心臟去顫器 (AED) 的及時去顫可以挽救生命。 美國一些州已頒布法律，要求體育設施現場配備 AED。 然而，在已頒布此類法律的州中，旁觀者 AED 的當前應用率仍然未知。 這項隊列研究使用心臟驟停登記處以提高生存率 (CARES) 來檢查旁觀者 AED 應用和 OHCA 在有和沒有 AED 立法的州的娛樂設施中的生存結果。

研究方法：利用 2013 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日的 CARES 數據，我們確定了 10008 名在娛樂設施中患有非創傷性 OHCA 的成年人（年齡≥18 歲）。

研究結果：共納入 13 個 AED 法律州的娛樂設施中的 4145 起 OHCA 案件和 27 個無 AED 法律州的 5145 起案件。 初始心律可電擊4,342例（46.8%），目擊者6,275例（67.6%），旁觀者心肺復甦術5693例（61.3%）。

討論：及時使用 AED 是生存鏈中的關鍵環節。 美國許多州已通過立法，要求在體育設施中使用 AED，作為授予營運許可證的一部分。 儘管做出了這些善意的努力，但在需要在體育設施中使用AED 的州，有19.0% 的患者由旁觀者使用了AED，並且此一比例在有AED法律和無AED法律州中數字相似，儘管可電擊心律佔所有OHCA 的46.8%。 在各有AED法律州中，旁觀者 AED 應用情況各不相同，但表現最佳的州中，旁觀者 AED 應用率仍僅為 28.8%。 我們的研究結果強調，僅靠立法努力可能不足以改善旁觀者 AED 的使用； 可能需要額外的努力，例如對可用 AED 進行地理定位、確保採購、適當的標牌、調度員協助指導以及對設施工作人員和公眾進行繼續教育。

本研究發現，到 2021 年，即使在立法規定現場可用性的州，OHCA 娛樂設施中旁觀者 AED 使用率仍然很低。 需要付出更多努力來克服公眾使用除顫的障礙。

編輯評論：Automated External Defibrillators Are Only Effective If Put to Use（自動體外心臟去顫器只有投入使用才有效）。

Kolkailah 等人在本期《美國醫學會內科學》上發表的隊列研究中發現，在強制要求和不強制在娛樂設施中使用自動體外除顫器(AED) 的州中，旁觀者使用自動體外除顫器(AED) 的比例同樣較低：19% 對比18%。 事實上，當早期進行心肺復甦術時，伴隨室性心動過速或心室顫動節律的心臟驟停患者的生存幾率明顯更高，這一事實可能會促使政策制定擴大 AED 的使用範圍。 然而，僅可用性並不能保證旁觀者的適當使用。

為了有效增加旁觀者 AED 的使用，AED 的可用性需要與旨在吸引廣大社區利害關係人受眾的教育計劃相結合。 一個簡單的教育活動可能會強調4 個關鍵訊息：(1) AED 使用可以挽救生命，(2) 任何人都可以安全地使用AED，(3) AED 可以而且應該在緊急醫療服務到達之前使用，以及(4) 設備本身向旁觀者提供逐步說明。

政策干預措施，例如強制使用安全帶或提供 AED，可以成為改善人口健康的有效工具，特別是對於高風險健康狀況和/或可能發生高風險健康狀況的地方。 然而，政策只有透過社區利害關係人的合作和培訓來實施才能有效。 雖然美國大多數州都對非專業人士使用 AED 進行了立法授權，但只有少數州要求對 AED 的正確使用進行示範和監控、AED 使用數據審查以及品質改進規劃。 這項研究表明，正如醫學研究所所呼籲的那樣，公眾繼續需要接受 AED 教育、培訓、品質改進計劃和相關實施研究。