讀者Elijah在2023-10-29利用本網站的「與我聯絡」詢問：「想要請問教授，之前有研究表示2000iu的維他命d與2000mg的魚油，能夠調節自體免疫的問題。而我自己親自嘗試後，好像真的有降低關節炎疼痛的復發機率，已經好轉的速度加快（我的是反復性風濕症）。請問教授怎麼看這個研究？原文：波士頓布萊根婦女醫院（BWH）研究團隊為了解維他命D和魚油與自體免疫疾病風險間的聯繫，招募了2萬多名受試者，皆沒有癌症、心血管疾病或腎功能衰竭等病史，研究使用的補充劑量，維他命D為2,000IU，魚油則是一克，並追蹤長達5年。」

首先，我在4年多前（2019-5-15）就有發表維他命D防治自體免疫疾病？，而最後一句話是「也就是說，補充維他命D反而是不利於自體免疫疾病之控制」。

這位讀者所說的研究是2022-1-26發表的Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial（維他命 D 和海洋 Omega 3 脂肪酸補充劑與自體免疫疾病的發生：VITAL 隨機對照試驗）。

我給這位讀者的回覆是：「在維他命 D 組中，治療組和安慰劑組各有 123 名和 155 名參與者確診患有自體免疫疾病 (P=0.05)。在 omega 3 脂肪酸組中，治療組和安慰劑組各有 130名和 148 名參與者確診患有自體免疫疾病 (P=0.19)。都不具統計學意義。不過，既然您自己覺得有效，也就不用管統計學了。」

這位讀者又詢問：「十分感謝教授的回覆。實在想要了解更深，想請問教授，不具統計學意義的原因是什麼呢？」

由於「不具統計學意義的原因」比較難解釋，我決定用一篇哈佛大學的文章來回答。這篇文章是在2022-3-24發表，標題是Can vitamin D supplements prevent autoimmune disease?（維他命D 補充劑能預防自體免疫疾病嗎？），作者是哈佛大學風濕病科醫生Robert H. Shmerling。我把它局部翻譯如下：

您無需費力尋找就可發現服用維他命 D 補充劑對您的健康有益的說法。 它似乎對一切都有好處，從預防癌症和失智到避免感染和心臟病。

不幸的是，維他命 D 補充劑的許多所謂的益處尚未得到證實。 然而，數百萬人定期服用維他命 D，認為有助於預防多種疾病，包括某些自體免疫疾病。 但確實如此嗎？ 《英國醫學期刊》上發表的一項新的隨機對照研究仔細研究了這個問題。

服用維他命 D 的人中有 123 人患上了自體免疫疾病，而安慰劑組中有 155 人患上了自體免疫疾病。 這意味著減少了 22%。 這聽起來很多，但實際罹患自體免疫疾病的風險從每 1,000 人中約 12 人下降到每 1,000 人中約 9.5 人。

類風濕性關節炎、風濕性多肌痛和牛皮癬是最常見的疾病。 補充維他命 D 無法可靠地預防任何一種自體免疫疾病。 只有將所有自體免疫疾病的數量合併起來，研究人員才能看到好處。

僅對研究的最後三年進行分析時，維他命 D 的益處就更加明顯。 這就表明每日補充需要一段時間才能受益。

那些被分配接受omega-3脂肪酸的人患確診自體免疫疾病的風險並未降低。

這項隨機研究是探討補充維他命 D 對罹患自體免疫疾病風險影響的最佳研究之一。 可是，這項研究是依賴自我報告的病例，然後透過病歷審查來得到證實。 因此，某些自體免疫疾病的病例可能就被忽略了。

此外，研究僅包括老年人（平均年齡 67 歲）。 這很重要，因為一些最常見的自體免疫疾病，例如紅斑性狼瘡和類風濕性關節炎，通常始於成年早期。 如果研究包括年輕的參與者，結果可能就會有所不同。

那，我們都應該服用維他命 D 補充劑嗎？

根據這項研究，我會說不。 一方面，這些發現需要其他獨立研究人員的證實。 儘管頭條新聞相當熱情，但實際風險降低率僅為 1,000 例中的​​ 2.5 例。 也就是說，數百人需要多年每天服用維他命 D，才能預防一例自體免疫疾病。 更何況維他命 D 會跟其他藥物相互作用，所以服用大量維他命 D 可能有害。