我在2023-9-3發表減肥神藥，自殺風險.，讀者Howard在2023-10-24回應：「西藥 : orlistat，中藥 : 防風通聖散，這兩款藥物目前應是市面上非處方藥最熱門的。想知道其實他們真的適合被用來減肥以及非處方藥販賣嗎? 羅氏鮮120mg orlistat 更有網站直接販售 台灣試想管管不了還是根本是同一利益結構。想聽聽林教授的見解。煩請林教授撥冗回答。」

由於這個提問是關係到兩個完全不同的藥，所以我會先在這篇文章裡討論Orlistat。

有關Orlistat，一篇2022-12-11更新的綜述論文在一開始是這麼說：「Orlistat是一種用於治療肥胖的藥物。 它會抑制胃和胰臟脂肪酶，從而阻止三酸甘油酯的水解，因此遊離脂肪酸不會被吸收。 當與飲食和運動結合時，Orlistat的最大益處才會顯現。」

根據梅約診所，Orlistat有兩個品牌，而它們的差別是在於劑量，治療對象，和是否為處方藥：

Alli品牌：這是60 毫克的Orlistat，為非處方藥，而治療對象是18 歲及以上、體重指數 (BMI) 為 25 或以上的成年人。

Xenical品牌：這是120 毫克的Orlistat，為處方藥，而治療對象是（1）BMI 為 30 或以上的成人，（2） BMI 為 27 至 30且患有高血壓或糖尿病等其他健康風險因素的患者。

Xenical在台灣的註冊名是「羅氏鮮」，而在中國和香港的註冊名則是「賽尼可」。就如讀者Howard所說，的確是有網站在販售「羅氏鮮」，但是我就只能在谷歌的頁面上看到這些網站（請看本文插圖）。

我點擊了十幾個頁面上的網路連結，結果都是出現”Sorry, you have been blocked”（抱歉，您已被封鎖）。我猜想這些網站應該是偵測到我是在美國，而不是在台灣，所以我不會是它們的銷售對象。或者說，這些網站也許認為我可能會對它們不利，是在調查它們？

不管如何，我有看到一篇2023-3-24的新聞報導「這減肥藥」稱可快速排油 買了最重罰一億、關十年。它的重點是：『食藥署最新公布抓到一網站「羅氏鮮快速減肥藥台灣官網」打著瘦身廣告違法販售減肥藥，經查不只產品包裝沒有許可證字號，網站IP位置也不在台灣。食藥署藥品組科長楊博文表示，這些類假冒台灣合法網頁但實際上卻在販售不法藥品的假網站，大部分都是以壯陽藥跟減肥藥佔最多，但IP位置大部分也都在國外，是境外網站因此台灣法規無法讓其下架。如果民眾輸入產品外包裝無藥品許可證字號的非我國核准藥品，恐違反《藥事法》第82條，製造或輸入偽藥或禁藥者，處十年以下有期徒刑，得併科新臺幣一億元以下罰金。』

由此可見，台灣是有在管，或者說至少是有想要管，但由於這些「羅氏鮮」銷售網站的IP位置是在國外，屬於境外網站，所以台灣的法規無法將它們下架。

不過，其實說起來也算是蠻奇怪的。既然Alli（台灣註冊名「康孅伴」）是60 毫克的Orlistat，而Xenical是120 毫克的Orlistat，那服用兩粒Alli不就等於服用一粒Xenical了嗎，那又何必管他什麼處方或非處方？

也就是說，既然能在住家附近的藥局合法買到無需處方的「康孅伴」，那又何必要冒著「被罰一億元、關十年」的險去網上購買需要處方的「羅氏鮮」？

如果您知道答案，煩請告知。