我在2023-8-13發表限時飲食治療肥胖？ 魔鬼在細節中，指出坊間流傳的“斷食”之所以能減肥（如果能的話），其實是跟斷不斷食無關，而只是因為熱量攝取的減少。之後有兩位讀者的留言讓我感到特別有趣：

Mulan Pan：今年五月我回到台灣做了自費健康檢查；測出中度脂肪肝與一些肥胖指數，醫院的家醫會給出一些醫療建議；其中包含瘦瘦針與斷食療法。家醫特別推崇一位加拿大醫生Jason Fung的飲食建議。…我感覺到驚訝的部分是醫生不是在某種程度上保持著核心的態度？譬如多運動少吃點不健康的食物。那位台灣醫生形容Jason Fung時有種這個世界的的肥胖者都要靠他才能拯救了。

Alfred Wang：我因為作息的習慣，很早就一直維持一天只吃兩餐：午餐跟晚餐。所以我早已有多年"168斷食"的經驗。問題是，我仍然發胖啊，這麼多年體重只有增加沒有下降。所以大家真的別迷信坊間一些沒有根據的說法，林教授提供的資料完全符合我的現況，只吃兩餐但熱量仍多，照樣會肥。

我瀏覽了Jason Fung醫生的網頁後，給Mulan Pan回覆：「老生常談（少吃多動）沒人愛聽；搞出一些新名堂（斷食）才會吸引關注。」

Alfred Wang的留言讓我想起40多年前親眼見證的「斷食增肥法」。

1979到1983年間我在University of Iowa攻讀博士時，除了寒暑假，三餐都是在同一個宿舍餐廳裡享用，來自世界各國的國際學生在中餐時都會坐在同一桌，而有一位美國學生也都會來湊熱鬧。

餐廳的規定是，除了主菜（通常是一整隻雞腿）外，其他食物都是任君取用（吃到飽）。由於食物是一盤一盤分裝的，所以每吃一盤，就會在自己的桌面上留下一個空盤，而這位美國學生的空盤都會疊到一尺多高（他是幽默自嘲的心態故意疊成一疊的）。他主動告訴同桌的人，他因為經濟條件的關係，一天就只吃中餐這一餐。所以，這位美國學生的斷食是遠遠比什麼168都還厲害。

他身高約185公分，體重應該是100公斤出頭，腰圍至少45寸。

後記1：讀者Kuan回應：back to basic，降體重就是靠熱量赤字。

只吃兩餐，「理論上」兩餐能進食的量本來就會比三餐進食來得少，
但有些人胃口好得很，就算只吃一餐也能吃進一大堆食物就沒有減重效果。

我自己曾實踐過一日一餐，吃得不少，所以減重效果有限，這倒是其次。真正讓我停止一日一餐的是排便時間的異常，原先每天吃過早餐會自然地去廁所報到，實踐一日一餐後時常隔一天、兩天才有便意。
每天定時排便後再切換到工作模式，對我很重要（也許算是某種程度的儀式感）。

總之，欠缺儀式感的滿足後連工作也覺得不順（工作的心情上而非效率上），持續一個多月後我意識到無法持續這麼做，最後停止一日一餐。

如同教授常說，能夠且願意一直實踐下去的方法就是好方法，
顯然斷食於我個人而言不是。

後記2：讀者Elliot留言：

Jason Fung（傑森．方），簡而言之，大約等同於多了醫師執照的 Eric Berg，在臺灣與華語圈裡知名度頗高，暢銷書多本。斷食治百病：多囊性卵巢、肥胖、癌症、糖尿病、長壽什麼都有。他業配的品項就無限多元了，居家用吹氣酮體檢測、斷食期間的草本茶飲、防彈咖啡、生酮濃縮萃取液、各種檢測服務與設備（eg. CGMs）、線上斷食諮商服務。

中度脂肪肝與一些肥胖指數，醫療建議：瘦瘦針與斷食療法。這個部分我非贊成，但不至於反對。
GLP-1對於長久掙扎在「重度肥胖」、糖尿病等病患是一大福音，無須手術但效果上近乎替代了胃繞道手術，然而，「一些肥胖指數」是GLP-1瘦瘦針劑是否被醫師「不負責地濫用職權開立」的關鍵，臺灣坊間太多診所對無其他共病的過重（微胖）、正常體重的追求審美人群，「販售」這類GLP-1。瘦瘦針劑如果配合健康均衡飲食的指導（eg. 學習辨識熱量或份量）、多元運動習慣的養成，是個相當有意義有效的輔助工具，然而起手式就瘦瘦筆，傾向與醫店的銷售，而非醫療的行為。
斷食療法，若是建立在減少總熱量攝取的指導下，且符合病患的個人生活方式與飲食習慣，可以作為減少總熱量的輔助工具。然而「家醫特別推崇一位加拿大醫生Jason Fung的飲食建議」（被無限次推翻的碳水胰島素減重假說 carbohydrate–insulin model），這名家醫科醫師可能所學有限，或是其執業純屬消費性照護服務，類似現代版的pill mill，建議換名有醫德的醫師。

註：沒有以飲食指導、運動建議為核心提供照護服務的減重診所、醫事人員，都要提高警惕。即便有提供瘦瘦針劑GLP-1的診所，也是有衛教飲食與運動的義務。

Ruben Meerman, “Human beings are made of atoms and that weight loss is achieved by converting fat molecules to CO2 & H2O."
簡譯：地表上唯一減重法則… CO2 Diet = 少吃 + 多動 + 繼續呼吸