前言：讀者Elliot來網站提供了非常多有趣有用的資訊。我把它們整理成「Elliot留言集錦」，會分成12篇陸續發表。

我在2022-8-1發表為什麼過多的維他命感覺恰到好處。下面是Elliot的留言：

呼應您這篇文章，分享Tim Spector對PMID: 35727272也諷刺地幽了一默：勿誤吞了無線耳機！ #維他命狂熱

雖然說Dr. Spector近期也有點爭議，將不盡完整“研究中”的部分臨床發現(gut microbiome studies)給“商品化”獲利，但同時也能理解他用這樣的funding方式蒐集更多臨床數據做大規模研究的動機(大型研究的經費取得困難)，類似他以crowdsourcing方式蒐集Covid徵狀回報，後來不少Covid symptoms的發現也來自於他這種研究方法取得的大數據，現在他與英國皮膚科醫學會(BAD)以這樣方式在蒐集long Covid皮膚問題的大數據，給derms臨床上診斷做參考。個人對Tim Spector近期在販售腸道菌叢檢測是有點不完全認同，畢竟gut microbiome科學算是起步階段，未知程度大，以腸道菌叢檢測結果提供膳食建議，似乎是販售偽科學的borderline。

與您分享的review雷同，RD Nicola Guess 對於現今風行利用未完整的pioneer studies以personalised nutrition之名獲利、募資，她認為提出的營養建議完全與microbiome尚無任何關聯性(只是學會的膳食指引)，以及日漸普遍的(健康的人)配戴glucose monitor，認為是不道德的行為。她沒有點名到姓，斯文地暗示”the word T”與其公司，類似的personalised nutrition服務廠商越來越多(只是Zoe最大)，通常都結合知名學府(King’s, Stanford, Harvard…)與醫院(Massachusetts Gen, Cleveland Clin…)，甚至chair了官部門委員會，將這類偽科學帶入政府決策單位，但基本上提出的結果都不是個人化，而只是地中海飲食加減味。另外，矽谷流行的穿戴式裝置，然後依照數據販售(高科技偽科學)各種保健食品也是一個危險的趨勢。也許也是未來教授破除謠傳誤導的重點。
https://www.instagram.com/dr__guess/
https://www.instagram.com/p/CfudArbPz-A/

另，敝人近期因工作暫調移居倫敦，前幾個月開始大面積皮膚紅疹+丘疹，前往Dr. Tim Spector妻子Dr. Veronique Bataille(皮膚專科/外科醫師)的院所門診諮詢，發現到自己有高度photosensitive的皮膚慢性疾病(臨床中壯年開始發作)，can be managed and treated; cannot be cured，第一次門診時她耐心地花了30分鐘進行衛教，如何一輩子共存減少發作頻率，三個月療程後趨於穩定，也學會自我管理。她開立了維生素D3作為Rx的一部分(我腦袋警鐘一響，反問處方籤的reasoning)，她也負責任地說明開立D3的理由，由於我的高度photosensitive，需終身嚴格嚴格嚴格的做好防曬(紫外線是最大trigger)，另外從我三個月療程要回報的dietary triggers diary，她發現我飲食中動物性食材相當少，兩個條件下她才判斷開立D3，但她同時也提到沒有醫師評估下勿擅自服用supplement，她臨床經驗「弊大於利」。她目前是我皮膚疾病的主治醫師。想特別強調非執業醫師/註冊營養師評估過後認為有必要下，無需服用維他命，Dr. Bataille 也給我上了一課。最後，她也給了我一個catchy的自我照護的建議：more UPF+ (Ultraviolet Protection Factor) + less UPFs (Ultra Processed Foods) = 減少發作頻率 #穿防曬 #吃食物 與教授分享，然後我原本的高血壓已經無需服藥，並且血壓獲得穩定控制，想再次向您道謝，您的著作影響我的生活型態很多很多！

是的，”嚴重”光敏感的慢性病(需不妥協地絕對防曬)是她開立D3的主因，但她沒有第一次門診就開立D3給我，因為她認為D3可以從飲食中獲得，是觀察我3個月的dietary triggers回報中發現動物系食材很少(偶爾吃蛋吃魚，但乳製品會拉肚子)，兩個條件下，她才開立D3，這是她跟我解釋的reasoning，我一開始有點反對+好奇為什麼(讀了教授的專業科普著作)！Dr. Bataille 的立場是反對健康的人擅自服用D補充劑，她門診時也提到臨床上「弊大於利」(沒有記得很清楚，依稀記得她說很多kidney stones caused by Vit C+D megadose…) PS. 她對我的防曬教育相當嚴格。她倒是有提醒我注意一下B12 level (在動物性食材很少的膳食習慣裡)… Dr. Bataille 是沒有跟我提及口服 Nicotinamide / Niacinamide (我也沒有問)，但是現在在英國藥局真的很流行(到處都在賣)，宣稱得比維他命D還誇張，像是護膚/美容/痘痘的萬用神藥一樣被推廣(非常無限上崗)，我也對這股風潮很好奇，不少是來自一些”相對”愛惜羽毛的醫師推薦，更讓我問號很多～後來是閱讀到這名皮膚科醫師的IG post (探討口服皮膚保養品的亂象)才一定程度解決我的問號。

特此update，週末休假重新再次第三次閱讀了教授的維他命D一書(補腦)，週一去電Dr. Bataille諮詢維他命D3一事，我提出如果日常外出都穿短褲(皮膚不會泛紅/血管絲擴張的區塊)適度接受日光是否可停止服用維他命D3。
Dr. Bataille認為這是可行的方案(小腿皮膚面積足以有效生成維他命D)，並且是個合理的lifestyle balance，她會變更她的Rx並且通知dispense my Rx的藥局，停止投予維他命D3。至於其他有症狀的皮膚區塊，還是要做到嚴格防曬預防flareups…
我只能說太感謝教授… 讓我找到照護皮膚健康與維繫身體健康的平衡點。繼之前的β-blockers治療第二期高血壓停藥，這是我第二次透過閱讀您的著作改變生活型態而停藥。 #恩人