昨天（2017-11-4）有位好友寄來一個視頻，問我它裡面的論點是否正確。
這個視頻的標題是：【警世片】這個吃太少 40歲開始變弱肌。
看到這樣的標題，我就直覺地認為它是謠言。
因為它，“故弄玄虛”，而“故弄玄虛”是典型的謠言手法。
“這個吃太少”。。。“這個”是什麼？為什麼不能明講？
它無非就是要引誘你點擊，而點擊率越高，廣告收入就越多。
這個視頻是在今年9月18日發表於蘋果日報。我把它的文字版的第一段拷貝如下：
根據統計，國內50歲以上的中老年人，有2成蛋白質攝取不足的狀況。亞東醫院家醫科醫師林致堅表示，40歲以後，肌肉質量平均每10年就會減少8%，70歲過後更是每10年平均減少15%。當蛋白質不夠，肌肉難以合成，平常運動量又少，就更容易引發肌少症。常見出現轉不開瓶蓋，毛巾無力擰乾，走路速度變慢等狀況。
首先，請問，“根據統計”，根據的是什麼統計？如果真有其事，為什麼說不出是什麽機關或單位？
再來，“亞東醫院。。。40歲以後，肌肉。。。減少。。。”，這句話是刻意地被安插在兩句“蛋白質攝取不足”之間，從而建立它們之間的邏輯關係，然後又讓人誤以為這是林致堅醫師的意見。
可是，事實上，肌肉隨著年紀而減少，是一個“正常”現象。縱然在蛋白質攝取足夠的情況下，它還是會發生。
而且，另外一個事實是，肌肉隨著年紀而減少，是開始發生於30出頭，而非40歲以後。
這位作者（鄭綿綿），故意把年紀說成是“40歲以後”，來吸引“中老年人”的注意。
不管如何，“中老年人”肌肉減少，真的是因為“蛋白質攝取不足”嗎？
事實上，沒有人敢確定地說，為什麼肌肉會隨著年紀而減少。
目前醫學界的共識是“多重因素”，包括：
- 負責將信號從大腦發送到肌肉的神經細胞逐漸減少。
- 某些荷爾蒙逐漸減少，例如，生長激素和男性荷爾蒙。
- 運動量逐漸下降。
- 攝取的熱量或蛋白質不足以維持肌肉。
雖然上面的第四項有提到“蛋白質攝取不足”，但它所指的是，“沒有能力攝取足夠的蛋白質”（譬如，經濟條件不好）。
但是，會關心這個議題的人裡面，有多少是“沒有能力攝取足夠的蛋白質”？
朋友們三不五時就會問我，要不要吃這個，補那個。
我的標準答案永遠是：“我們的問題並非營養不足，而是營養過剩”。
現代人，大多是吃得太多，又懶得動，以至於肌肉逐漸被肥肉取代。
這才是肌少症的主要原因。（我個人的意見）
附註：對大多數人而言，包括我周遭的朋友，運動是唯一能減緩肌少症的良方。
參考資料：
Sarcopenia With Aging（伴隨年紀的肌少症）。
Sarcopenia in older adults（年長者的肌少症）。
Professorlin.com 科學的養生保健 
就是啊。有好幾例，老年人做重訓後，枴杖丟了，健步如飛。
所以很多人一發現老人家腳沒力，就給老人家坐輪椅代步，不讓他們多走多動，實在不是件好事。
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運動是最好的處方。
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近日正好前往亞東紀念醫院，大廳處進行免費肌肉檢測的活動，宣傳肌少症健康風險的衛教講座，一旁即是贊助商亞培之攤位，業務員們正積極推廣長輩們購買或訂閱定期購其蛋白質補充飲品/粉末，預防肌少症、提升免疫力。「40歲以後肌肉減少，經由補充攝取蛋白質，預防肌少症」的社會認知，最大宗是蛋白質補充劑市場領導品牌亞培的大力行銷推廣，其「亞培安◎」更是市佔率領頭羊。台灣中老年人也多認知一天一罐增強體力，不單是老年人，周遭中年友人們也不少人長年箱購飲用。敝人好奇進而探索其全成分表與營養標示，直白地說僅是「含綜合維生素之含糖保久乳或乳粉」，對於需管灌或無法咀嚼進食之病患，有其價值，然而推廣給一般成人補充預防肌少症，言過其實。「蛋白質攝取不足」、「肌少症」是近年海內外相當容易炒作的話題，蛋白質補充劑更是銷售攀升，從青少年至老年族群，社會氛圍有種「蛋白質不足的集體焦慮」，然而在已開發經濟體裡更多的是「攝取過剩」（0.8g per kg），即便以坊間更「流行」的 1.2g per kg 標準（健身鍛鍊之極高蛋白攝取標準暫不列入），流行病學上也還不至於到人人皆需高蛋白補充劑。教授上述「現代人，大多是吃得太多，又懶得動，以至於肌肉逐漸被肥肉取代。這才是肌少症的主要原因。（我個人的意見）」，敝人提供一篇BMJ文獻作為佐證參考（若文獻解讀不當之處，請不吝指導糾正），肌肉合成，約 9% (2.49kg) 變因是蛋白質攝取，91% (27kg) 變因是肌力訓練，換句話說，即便「一天一罐」補充蛋白質9公克（約略是市售牛乳或豆乳一杯的蛋白質），若無阻抗性肌力運動，大多是成為肥肉，而非預防肌少症的肌肉。如同教授言及「吃得太多，又懶得動，這才是肌少症的主要原因。」而非蛋白質攝取不足。營養補充、保健食品市場對於肌少症、肌肉流失、蛋白質不足、免疫力下降的議題炒作與恐懼行銷，非公共利益之衛教宣傳，更多是民眾無普遍需求的蛋白補充劑之推銷。
A systematic review, meta-analysis and meta-regression of the effect of protein supplementation on resistance training-induced gains in muscle mass and strength in healthy adults
https://bjsm.bmj.com/content/52/6/376
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身為40多歲之中年男子，恰好是「40歲以後肌肉減少」鎖定的市場族群，志工友善地引介我去一旁進行「免費肌肉檢測」，敝人也欣然去參與，依照其檢測方式與標準（不清楚是否符合科學或臨床定義），肌肉量尚未有「肌肉流失」的風險，然而，廠商亞◎的活動人員隨後前來「宣導」我趁著肌肉尚未流失之際，還來得及每天一罐補充營養「預防」肌少症，文宣裡是白袍醫師代言「聽醫生的就對了！40年醫學實證，補充體力，提升保護力」，另一份文宣是展現肌肉的明星代言「7天增強體力，保養肌肉狀態，打造肌本功」，理性感性雙重攻勢。「肌肉流失 = 補充蛋白」的邏輯關係，安插得更是天時地利人和。
活動人員送了我一罐市售近百元（高溢價）的「減甜口味」帶回家試喝，對於味蕾不習慣甜飲的我相當甜膩，返家後從冰箱拿出敝人運動後常備飲品，市售約二十元的無糖高纖豆漿，簡易地進行營養標示對照，心底嘀咕：「還是喝我的無糖豆漿，吃我愛的各種水果。」
肌少症是確實存在的趨勢（也可能是因為有更頻繁在檢測，也可能是 over-pathologisation），特殊營養補充劑臨床上對於吞嚥困難、流質飲食、術前術後、腫瘤癌症、代謝疾病等民眾非常有意義，甚至是必要。然而藉由一般民眾對於肌少症的恐懼與未知，大力推銷特殊營養補充劑，有待商榷。亞◎安素的例子，僅是冰山一角，從超市到藥局，甚至醫院診所，架上隨處是高蛋白營養補充品，比保健食品更廣為被民眾接受。
期待廠家、政府組織、醫療單位，更符合比例原則（九成：阻力運動；一成：營養補充）的版面與力道推廣肌少流失的預防，回歸實證醫學的基礎，才能實際降低民眾面臨肌少症的風險。
以上為敝人對於社會集體「蛋白質焦慮」、「肌少症恐慌」的一點淺見。😋 均衡飲食 (肌肉養分)、😓 有恆運動 (肌肉合成)、😴 充分睡眠 (肌肉修復)，才是預防肌少症的長久之計，並不是只要多攝取蛋白質，身體就自動會長肌肉出來。預防肌少症沒有「一天一罐」的捷徑。
肌肉流失恐增死亡風險 亞東醫院策展免費肌肉測試
https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/4231739
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謝謝。
我會在明天用您的留言發表「免費肌肉檢測：推銷蛋白質補充劑」。
我在看到您2023-3-22的留言，就上網搜索，搜到那篇自由時報的文章。後來才看到您在2023-3-23的留言裡也提供了這篇自由時報的文章。
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我發現自己留言有些 typo error 文字與符號輸入錯誤，另外留言區無法建立文字的超鏈接 hyperlinks，會造成閱讀時連結引用的不便，請恕我中午休息時間簡易勘誤修正潤稿後，再寄送至您郵箱。
另，肌肉合成 9% vs 91% 的變因佔比，是我從 BMJ 文獻內文裡的 2.49kg、27kg 去解讀出來的。個人對文獻判讀技能與經驗不足，若有邏輯謬誤或解讀錯誤，請不吝指導糾正。教授本文上述（我個人的意見），這篇 meta-analysis 佐證教授觀點非個人的意見，更是客觀的證據與建議
。我相信還有更多的研究證據值得引用，這篇僅是2017我說服自己不要只聚焦在耐力運動，也要搭配肌力運動的自我提醒。
PS. 這類免費肌肉檢測的推銷活動，其實在各大醫院診所、百貨超市、連鎖藥局都很常見。甚至是直銷(有消費力的中老年族群)也很多類似推銷模式在賣營養補充品，價格更是誇張到離譜。
PS. 某電視名人陳月卿老師，也是以肌少症、癌症關懷等議題在高價販售大豆胜肽蛋白粉 (其實成分只是廉價到不行的分離大豆蛋白)，隨帶一提哈
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引用通告： 免費肌肉檢測：推銷蛋白質補充劑 | 科學的養生保健