約兩個月前（2016-10-13）新英格蘭醫學期刊發表了一篇有關攝護腺癌的臨床報告。它的標題是10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer（局部攝護腺癌做監測，手術或放射線治療後的10年結果）。

該臨床試驗在1999年至2009年間，在英國招募了2664名50至69歲（平均62歲）的攝護腺癌病患。其中1643人同意被隨機分配，做積極監測，攝護腺切除，或放射線治療。分配結果是，545人接受積極監測 ，553人接受攝護腺切除手術，545人接受放射線治療。

10年後，這三組人的死亡率如下：

接受積極監測的545人中，有59人死亡，而其中因攝護腺癌而死的有8人。

接受攝護腺切除手術的553人中，有55人死亡，而其中因攝護腺癌而死的有5人。

接受放射線治療的545人中，有55人死亡，而其中因攝護腺癌而死的有4人。

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所以，由此可見，這三組人純粹是由於攝護腺癌而死亡的機率，都相當低（約1%）。

當然，這只是治療之後10年的數據。將來，這個臨床調查，應該還會提供15年，20年，甚至30年的資料。屆時，便可以更進一步確認，手術和放射線治療是否能有效降低長期性的死亡率。（後記：請看局部攝護腺癌，治或不治的15年存活率）

目前已知的是，攝護腺癌是個發展緩慢的癌，死亡率也非常低。患者在被診斷出有攝護腺癌之後，5年的死亡率是1%，10年的死亡率是2%，15年的死亡率是5%。

手術或放射線治療，是有可能可以防止癌細胞的轉移及擴散，但都有相當高的機率會引發尿失禁，性無能，及直腸炎。所以，是否值得採納，是病患及家屬需要好好考慮的難題。

需要考慮的項目之一是，醫生給病患的建議，是真的為病患，還是為自己著想。畢竟，醫生是花了很多功夫及心血，才學會手術或放射線治療的技術，所以，難免會傾向於給病患建議做手術或放射線治療。

還有，醫院和醫師也可能為了賺錢，而給病患建議做手術或放射線治療。

有關醫院為利益所趨，而損害病患權益或健康的案例，是時有所聞。較近的一則是今年1月1日中國時報有關「達文西手術濫開」的報導。

該報導說，「全台機器手臂手術系統密度之高為亞洲第一，早被詬病淪為醫院軍備競賽、衝自費項目的賺錢利器」。

由此可見，「賺錢」絕對是醫院給病患建議的一個主要動機。而病患當然也就需要將此一無可奈何的事實，放入治療選擇的考量。

總之，這篇攝護腺癌的臨床報告，應該會給醫院及醫師進一步的壓力，迫使他們在給病患提供醫療建議時，首要考慮的是病患，而非自己本身的利益。