讀者翟偉利5天前（2021-8-27）在川普的醫生是DO，不是MD，有何不同？這篇文章的回應欄裡留言：請問教授對單株抗體 (Monoclonal antibody) 治療新冠肺炎的看法 –
https://news.yahoo.com/monoclonal-antibodies-free-effective-against-152854132.html」

上面的連結打開的是一篇2021-8-20發表在華盛頓郵報的文章，標題是Monoclonal antibodies are free and effective against covid-19, but few people are getting them（單株抗體是免費而且對 covid-19有效，但很少人得到它們的治療）。

有關治療新冠肺炎的單株抗體，我是在2020-10-7發表的川普的新冠：過度治療，還是病情嚴重？首次提起。我指出，川普總統的新冠肺炎治療是包括了使用Regeneron公司的複合單株抗體，而這個複合劑是包含了兩個不同的單株抗體（因此被一些醫生和媒體誤稱為多株抗體）。這兩個單株抗體都是針對新冠病毒的刺突蛋白（spike protein），而目的都是要阻止新冠病毒侵入細胞。

華盛頓郵報那篇文章的確是說很少人得到單株抗體治療，但它卻是十多天的老新聞。根據USA Today在2021-8-26發表的After slow start, demand for COVID monoclonal antibodies treatment skyrockets（緩慢啟動後，對 COVID 單株抗體治療的需求猛增），有越來越多的人獲得這項治療。

更值得注意的是，同一天福斯新聞也發表Governor DeSantis announces new monoclonal antibody site in Immokalee（州長 DeSantis 宣佈在 Immokalee 建立新的單株抗體站點）。

DeSantis 是共和黨籍的佛羅里達州長，而他在新冠肺炎的防疫政策上總是與民主黨的拜登總統唱反調。他反對封城，也對於施打疫苗和戴口罩都採取放任的態度。而如今他成立這個單株抗體治療據點，顯然是認為如此的措施就可以合理化他的寬鬆防疫政策。

目前共有三款單株抗體獲得美國FDA的緊急授權：

Regeneron公司的複合劑（含有casirivimab及imdevimab單株抗體）

Eli Lilly公司的複合劑（含有bamlanivimab及etesevimab單株抗體）

GlaxoSmithKline公司的單劑（含有sotrovimab單株抗體）

根據FDA發布的單株抗體緊急授權指引，病患必須是12歲或以上，體重大於40公斤，病毒檢測陽性，並且是有發展成嚴重新冠肺炎（包括住院或死亡）的高風險，才可以接受單株抗體治療。

FDA更進一步說明，單株抗體不可以使用在（1）因新冠肺炎而住院的人，或（2）因新冠肺炎而需要使用氧氣治療的人，或（3）由於潛在的非新冠肺炎相關合併症，在接受慢性氧療的患者中，由於新冠肺炎而需要增加基線氧流量的人。

對於這樣的限制，FDA的解釋是：「對需要高流量氧氣或機械通氣的新冠肺炎住院患者，使用單株抗體可能會導致更差的臨床結果。」

FDA也在2021-8-27發布一份針對Eli Lilly單株抗體治療新冠肺炎的最新指引。它說：「Eli Lilly單株抗體的緊急授權僅限於在最近數據顯示對 bamlanivimab 和 etesevimab 耐藥的變異的組合頻率小於或等於 5% 的州、領地和美國司法管轄區使用」。簡單地說，只有耐藥性新冠病毒出現頻率小於或等於5%的地區，才可以使用Eli Lilly的單株抗體。（註：由於Eli Lilly的單株抗體對於變種病毒效力不佳，它曾被暫停緊急授權）

FDA有提供一份可以使用Eli Lilly單株抗體治療新冠肺炎的州及地區的名單：Colorado, Connecticut, Illinois, Indiana, Iowa, Kansas, Maine, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Missouri, Montana, Nebraska, New Hampshire, North Dakota, Ohio, Rhode Island, South Dakota, Utah, Vermont, Wisconsin, Wyoming。

總之，單株抗體的使用有非常複雜和嚴格的規定。一不小心，醫生、醫院、或診所就有可能觸法。所以，千萬不要因為看到媒體說既免費又有效，就以為單株抗體即將終結新冠疫情。

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