美國醫學會期刊JAMA昨天（2019-11-13）發表一篇評論，標題是Beneficial Effects of Sunlight May Account for the Correlation Between Serum Vitamin D Levels and Cardiovascular Health（陽光的有益作用也許可以解釋血清維他命D水平與心血管健康之間的關係）。我把它翻譯如下：

在最新的關於維他命D與心血管疾病關係的薈萃分析中，Barbarawi等再次表明，維他命D在心血管健康中沒有任何作用。 事實上，Bolland等在2006年就已指出，已經收集到足夠的數據，毫無疑問地證實補充維他命D對減少心血管和腦血管疾病都沒有作用。 然而，這方面的臨床試驗和論文還是不斷湧現。 也許人們需要被反复地告知，地球確實是圓的，太陽是從東方升起，而雖然維他命D缺乏與心臟病有關，但卻不會導致心臟病。（附註：有關Barbarawi等人的研究，請看我在2019-6-20發表的維他命D護心之死）

一個更重要的問題是，為什麼維他命D水平低與心臟病之間有如此強烈的關聯？ Barbarawi等人有提到運動，飲食和普遍的慢性疾病所造成的混淆，但他們卻忽略了日曬。維他命D是陽光下紫外線暴曬的敏感標誌物。前瞻性隊列研究曾表明，陽光暴曬越多，全因性死亡率就越低，而心血管方面的死亡率則更是顯著。我和我的同事把來自2400多個地方接受洗腎的340,000多名患者的血壓和環境數據進行交叉分析，確定紫外線暴露與血壓呈負相關，而與溫度無關。也就是說，紫外線暴露越多，維他命D合成就越多，而血壓的降幅也就越大。

我們可以理解皮膚科醫師擔心紫外線輻射可能會導致皮膚癌，但是《 JAMA心臟病學》的讀者不需要被提醒，與皮膚癌相比，心血管和腦血管疾病的死亡率和發病率都是高出許多。 也許心臟科醫師現在也應該參與關於陽光照射的風險與好處的辯論了，以免讓皮膚科醫師在這方面專美於前。