我在2018-4-20發表膽固醇越高越健康？。這篇文章是為回應讀者Jack Wang而寫。

三天後（2018-4-23），Jack Wang再度回應：

影片23分20秒處, David Diamond 有提到他與他的同僚, review了所有LDL與寿命相關的醫學文獻, 結果沒有任何一篇有提到LDL會減少寿命.
而您提到 “醫學文獻與他的結論相悖的證據，遠遠超過與他的結論一致的證據" 可否麻煩您提供任何一篇與他結論相悖的文獻, 好證明他的話不可信?
不好意思, 我不是在找麻煩, 只是本身也有LDL高的問題, 所以特別關心. 但資訊實在很亂, 只好事事存疑. 謝謝您

LDL scratch

首先，請Jack Wang放心，我不會認為你是在找麻煩。事實上，我很感謝你讓我有機會，在這個議題上做進一步的澄清。

關於David Diamond所說的「review了所有LDL與寿命相關的醫學文獻, 結果沒有任何一篇有提到LDL會減少寿命」，他所引用的是一篇發表於2016年的綜述論文，而David Diamond是該論文的第二作者。（附註：這篇論文是Lack of an association or an inverse association between low-density-lipoprotein cholesterol and mortality in the elderly: a systematic review）

這篇論文在發表後，立刻引來心臟學及流行病學專家的撻伐。請看：

  1. Flawed cholesterol study makes headlines（有缺陷的膽固醇研究成為頭條新聞）
  2. People’s Pharmacy guest dispenses bad advice on statins（人民藥房的客人對他汀類藥物開出了不好的建議）
  3. CEBM response: “Lack of an association or an inverse association between low-density-lipoprotein cholesterol and mortality in the elderly: a systematic review” – a post publication peer review（CEBM的回應：“低密度脂蛋白膽固醇與老年人死亡率之間缺乏關聯性或相反關係：一項系統評價” – 一個發表後的評議）（附註：CEBM是Center for Evidence-Based Medicine，設立於牛津大學）
  4. expert reaction to systematic review reporting lack of an association between LDL cholesterol and mortality in the elderly（專家對系統評價報告報導了LDL膽固醇與老年人死亡率之間缺乏關聯的反應）

這些專家基本上是說，David Diamond的論文所採用的樣本不具代表性，而它所做統計學分析有嚴重的缺陷。

例如，牛津大學的流行病學教授Colin Baigent就說：“This study has a number of serious weaknesses and, as a consequence, has reached completely the wrong conclusion.“（這項研究有許多嚴重的弱點，因此取得完全錯誤的結論）

David Diamond的論文在採用樣本上，的確是只挑對他們有利的。例如，下面這篇論文就沒有被採用，而它是很明確地指出，高LDL是與死亡率有正向的關聯性。

Dutch Lipid Clinic Network low-density lipoprotein cholesterol criteria are associated with long-term mortality in the general population

還有很多研究發現，降低LDL也與降低死亡率有正向的關聯性。例如：

Low-Density Lipoprotein Cholesterol Lowering for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease Among Men With Primary Elevations of Low-Density Lipoprotein Cholesterol Levels of 190 mg/dL or Above: Analyses From the WOSCOPS (West of Scotland Coronary Prevention Study) 5-Year Randomized Trial and 20-Year Observational Follow-Up

事實上，這方面的研究報告多不勝數。所以，我就請大家看下面這個總結性的資訊。

世界衛生組織（WHO）有發表一篇膽固醇與死亡率的文章。我把其中的重點翻譯如下：

膽固醇升高會增加心臟病和中風的風險。全球範圍內，缺血性心臟病的三分之一是由於高膽固醇。總體而言，膽固醇升高估計會導致260萬人死亡（佔總數的4.5％）和2970萬“殘疾年“（佔總數的2.0％）。總膽固醇升高是已開發國家和開發中國家發生缺血性心臟病和中風的主要原因。根據研究，40歲男性降低膽固醇10％可在5年內減少心臟病發生率50％，而70歲以上男性，則可降低20％。