上禮拜天（2017-2-5）和禮拜一（2017-2-6），有一位王博士在本網站發布三個回應，其中兩個是有關我在去年8月8日發表的亞蔴籽油比魚油好嗎。

關於這兩個回應，我已在前天（2017-2-13）發表了再談「亞蔴籽油，魚油」。

王博士的另一個回應是「有关HDL、LDL的质，应该可以有更进阶的文章了~ 期待中~」。

很顯然地，這位王博士是行家。他想知道的資訊，是比較高深難懂。所以，希望讀者有心理準備。

王博士的這個回應是有關我在2016-12-14發表的壞的 好膽固醇。

在這篇文章裡我提到，有很多人認為，有高量的HDL（俗稱“好膽固醇”）就等於健康，就不會得心臟病，所以就不需要運動。但是，事實上，已經有大量的研究顯示，心臟病風險的高低，主要是取決於HDL的質，而非量。

要討論HDL的質和量，需要先解釋「好膽固醇」的真正意思。

這個解釋曾出現在我2016年4月5日發表的怎樣才能增加好膽固醇，大致如下：

膽固醇本身並沒有好壞之分。所謂的「好膽固醇」是指搭著「好車」的膽固醇，而「壞膽固醇」是指搭著「壞車」的膽固醇。而所謂的「好車」，指的是「高密度脂肪蛋白」，英文缩寫成HDL。

為什麽我會用「好車」這個詞？

因為，HDL就像一輛卡車，它會把血液裡的膽固醇運送到肝臟去排泄，從而降低心血管疾病的風險。

這個運送的過程叫做Cholesterol Efflux，中文翻成「膽固醇外流」。而HDL運載膽固醇的能力，就叫做Cholesterol Efflux Capacity（「膽固醇外流能力」），縮寫成CEC。

CEC的調控是非常的複雜，所以並不適合在這裡討論。但讀者只要知道，HDL的CEC越高，質就越高，越能夠清除血膽固醇，越能夠降低心臟病的風險。

也就是說，HDL的量還是很重要，但是質是更重要。

近年來，所有用藥物來提高HDL量的臨床試驗，都無法降低心血管疾病的發生率。所以，新的趨勢是轉向提高HDL的質。

一篇去年發表的總匯報告有詳細記載這些新研究的結果。其中，應用藥物的研究，是有一些成功的案例。但是，因為解釋起來，肯定會讓讀者一個頭兩個大，所以，就請有興趣的讀者自行閱讀這篇總匯報告。

至於運動是否能提高HDL質的研究，這篇總匯報告總共列舉了4篇報告。其中兩篇說有效，另兩篇說沒效。

還有一篇更新的研究報告說，有心血管疾病的人，通過運動後，CEC明顯提高。

總而言之，HDL的質和量，都很重要，但都不是絕對。

同樣地，運動和飲食控制，也不是就能百分之百避免心臟病。但是，如果能大大地降低風險，應該還是值得做吧。